diabetes gestacional

Diabetes Gestacional
La diabetes gestacional se produce como resultado de la alteración del metabolismo de los hidratos de carbono, desencadenada por los cambios en los valores de estrógeno y de progesterona asociados al embarazo.
Diabetes Mellitus: trastorno metabólico donde el páncreas produce insulina en cantidad insuficiente. Estas pacientes tienen más riesgo de HTA, Infecciones, mayorincidencia de fetos muertos, abortos espontáneos, parto prematuro o pretermino, RCIU y un RN con un peso mayor a lo normal (macrosomia). Las pacientes diabéticas desarrollan mayor cantidad de liquido amniótico (hidramnios) secundario a la hiperglucemia fetal. El consumo fetal de glucosa provoca una hipoglucemia materna. La Cetoacidosis se produce cuando la mujer consume las grasas almacenadaspara satisfacer sus necesidades calóricas, mientras reserva la glucosa para las necesidades fetales.
Los efectos de esta patología en el feto son: anomalías congénitas como cardiopatías, o del sistema nervioso central, hipoglucemias, macrosomia, enfermedad de la membrana hialina de los pulmones, hipocalcemia, posibilidad de un parto traumático debido al tamaño del niño y muerte fetal intrauterina.Se considera diabética a toda embarazada cuando presenta valores superiores de glucemia en plasma, 105 mg/dl por 100 ml. en pacientes ayunada.
Información Paciente y familia
Explicar la necesidad de la vigilancia previa al parto.
Explicar la necesidad de planificación de nacimiento en caso de cesárea.
Consideraciones de los cuidados domiciliarios.

Cuidados deenfermería.
Signos de parto, contracciones, pérdidas de líquidos o de sangre.
Signos de DBT sin controlar, polidiccia, polifagia, poliuria.
Asegurarse que el paciente y familia hayan Comprendido.
Cuidados Intraparto
Las necesidades de insulina varían durante el parto, por lo que es necesario una cuidadosa observación de la paciente y la monitorización de sus niveles de glucosa.
Administrar líquidosparenteral PHP.
Controlar glucosa (HGT) Pre y Post prandiales, más en la madrugada o en horas que se sospeche híper o hipo glucemias.
Monitorear al feto diariamente.
Tener en cuenta la administración de insulina,
Corriente y NPH. La insulina corriente se administra subcutánea o intravenosa y por goteo. La insulina NPH se administra subcutánea.
Registrar en hoja de enfermería.
Cuidadosinmediatos Post parto
Controlar glucemias (HGT).
Tener en cuenta la dosis de insulina, se ajustará a las necesidades.
Administrar correcciones con insulina corriente según resultado de HGT.
Información Paciente y Familia.
Explicar la necesidad de la dieta absoluta, para DBT.
Explicar la razón de los cambios de requerimiento de insulina.
Explicar la necesidad de insulina y dieta pueden variardurante la lactancia y post parto.
Explicar la necesidad de una monitorización más frecuente capilar HGT).
Consideraciones de los cuidados domiciliarios.
Evitar contacto con personas infecciosas especialmente respiratorias.
Instruir familiar y familia sobre los cambios alimenticios y continuar el plan de cuidados.
Registrar en hoja de enfermería.

INSULINAS
INSULINANPH.
INSULINA Corriente.
Insulina NPH. Es una insulina de acción intermedia con un inicio de acción más lento y mayor duración.
Insulina Corriente. Tiene efecto rápido y su efecto es más corto.
Cuidados de Enfermería
Realizar lavado de manos.
Realizar control de SV.
Realizar los 5 correctos.
Realizar control de HGT antes y después de cada comida, desayuno, almuerzo, merienda ycena.
Administrar corrección de insulina, según valores de glucemia y según indicación médica.
Administrar insulina NPH según prescripción.
Controlar la dieta de la paciente.
Rotar zona de administración de insulina.
Verificar la zona de aplicación, en busca de signos de hematomas, enrojecimiento, inflamación.
Registrar en hoja de enfermería.













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