Diabetes Gestacional

DIABETES GESTACIONAL

Qué es?
Es la alteración del metabolismo de los carbohidratos de severidad variable que se desarrolla o se diagnostica por primera vez durante el embarazo. (Norbert Frenkel)Que tan frecuente es?
1 -15%

Factores de riesgo y predisponentes ?
- Embarazo
- Obesidad
- Ganancia excesiva de peso durante el embarazo
- Antecedentes de familiares en primer gradoenfermos
- Antecedentes de parto pretérmino
- Antecedentes de óbitos
- Antecedentes de pérdidas fetales
- Antecedentes de pérdida neonatal
- Pobre historia reproductiva
- Antecedente depolihidramnios
- Antecedente Ruptura Prematura de membranas
- Glucosuria
- Ser de raza hispana o asiática
- Antecedente de alteración del metabolismo de los carbohidratos en un embarazo previo
- Embarazosmúltiples
- Más de 25 años
- Índice de masa corporal mayor de 27
- Infecciones urinarias
- Cervicovaginitis de repetición
- Hipertensión
- Antecedentes de óbitos

Como hago el diagnostico?Clínicamente sospechamos de pacientes obesas, con polihidramnios, ganancia de peso excesivo, acantosis nigricans, verrugas…..
Hacemos la prueba de screening o tamiz, se realiza entre las semanas degestación 24-28 con una carga oral de 50gr de glucosa, independientemente de la hora del día y del estado prandial. Tomamos una muestra de suero a la hora y si sale mayor de 140mg/dl esa paciente es candidatapara realizar más estudios. El tamiz no es una prueba diagnóstica, solo indica factor de riesgo.
Se realiza una curva de tolerancia a la glucosa (estándar de oro diagnóstico). Se hace por la mañana,con ayuno de al menos 8 a 14hrs, con la paciente sentada y sin fumar, Se toma una muestra sanguínea en ayuno, luego se le da una carga oral de 100gr de glucosa. Se toman muestras a la hora, 2 hrs y3 hrs.
Cuando 2 valores son iguales o mayor a los de referencia, se hace diagnóstico de Diabetes gestacional. Cuando solo se altera 1 valor, la clasificamos como intolerante a la glucosa....