DIABETES GESTACIONAL

DIABETES GESTACIONAL
E.M. Diego Vázquez García 97543
E.M. Gabriel Omar Parra Pizarro 104201
E.M. Ricardo Cariaga Sandoval 81810
E.M. Luis Carlos Hernández 97937
E.M. Jorge Eduardo Nevarez Ortega 100915

Definición
• Norma oficial Mexicana
• Es la alteración en el metabolismo de los
hidratos de carbono que se detecta por
primera vez durante el embarazo, ésta traduce
una
insuficiente
adaptación
ala
insulinoresistencia que se produce en la
gestante.

Epidemiologia
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Prevalencia a nivel mundial de DMG es de7%
En México va desde el 3% al 19.6%
0.4 a o.5 en menores de 25 años
4.3 a 5.5 en mayores de 25 años
90% de diabetes que se complican son de
Diabetes gestacional

Incidencia

M.
Caucásicas
0.4%

M. Negras

M. Latinas

1.5%

16%

Etiología
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No se puededefinir como una sola o como causas específicas
Varios factores desencadenantes
Dentro de los factores de riesgo:
Mayor de 25 años
(IMC) ≥ 25%
Raza (Latina)
Antecedente de DM, DMG
HTA
Intolerancia a la glucosa previa
Antecedentes de riesgos obstétricos

PATOGENIA
EFECTO DIABETOGENICO
• Resistencia a la insulina
• Aumento de la lipolisis
• Cambios en gluconeogénesis

•LP,Cortisol,Prolactina,Progestero
na,Insulinasas placentarias, GCH

ETAPAS

• Primera etapa, anabólico.
• 2da mitad de gestación,
catabolismo
• Postparto

DMG tiene un 50% de desarrollar DMT2 (5-10 @) y 70% a lo largo de su vida.

MORBILIDADES
Maternas

• Aumento de abortos
espontáneos
• Hidramnios
• Hemorragia postparto
• Preeclampsia
• ITU
• Cesarea

Clasificación

Diagnóstico

Detección oportuna
• Factores de riesgo bajo:–
–
–
–

Raza de bajo riesgo
< 25 años
IMC < 25 kg/m²
No HTA

– No DM
– No DG
• No requieren ninguna prueba para detección de glucosa durante el
– No antecedentes de riesgo obstétrico
embarazo.

Detección oportuna
• Factores de riesgo intermedio:
– Pacientes que no cumplen criterios de bajo ni alto riesgo.

• Se les realiza el tamiz solo en la semana 24 y 28 de
gestación.

Detección oportuna
•Factores de riesgo alto:
–
–
–
–

Raza de alto riesgo
> 25 años
IMC > 30 kg/m²
HTA

– DM
– DG tamiz en la primera visita y entre las semanas
• Realizar
– Antecedentes
de riesgo obstétrico
24
y 28 de gestación.

Tamiz o Test de O‘Sullivan
• Procedimiento:
– 50 gr. de glucosa vía oral y medir glucemia a la hora.

• Resultados:
– Positivo con ≥ 130 mg/dl requiriendo CTG.
– ≥ 180 mg/dl será diagnósticode DG sin necesidad de realizar CTG.
– ≥ 170 mg/dl en mujeres mayores de 30 años es diagnóstico de DG.

• Indicaciones:
–
–
–
–

En pacientes con factores de medio y alto riesgo.
Cualquier hora del día.
No importa el tiempo de ayuno o pospandrio.
Sin preparación del paciente.

Curva de tolerancia a la glucosa
• Procedimiento:
– Tomar muestra de sangre para medir glucemia en ayuno y 3 mas (60, 120y 180 mints.)
posteriores a la ingesta de 100 gr. de glucosa v.o.

• Resultados:
– Es diagnóstico al tener alterados dos o
mas de los siguientes valores:
– En caso de tener alterado un solo valor
se diagnostica Intolerancia a carbohidratos.

• Indicaciones:
– Indicada entre la semana 24 y 28 de gestación en grupos de alto riesgo o en toda mujer con
resultado 130 y 179 mg/dl en la prueba detamiz.
– Ayuno mínimo de 8 horas.
– Sin restricción previa de carbohidratos.
– Paciente en reposo.
– No realizarla en personas con glucemia en ayuno ≥ 126 mg/dl.

Criterios diagnósticos para DG.
• Glucemia en ayuno ≥ 126 mg/Dl en dos ocasiones.
• Glucemia casual > 200 mg/dL.
• Test de O‘Sullivan ≥ 180 mg/dL.
– ≥ 170 mg/dL en mujeres mayores de 30 @
• CTG con 2 resultados o mas alterados.Tratamiento

Objetivo del tratamiento
• Conseguir un parto espontáneo por vía
vaginal, a partir de la 38 semana de gestación
o por lo menos sin macrosomía, distocia de
hombro u otros traumatismos del parto.

Meta terapéutica
• Glicemia en ayuno menor o igual a 95 mg/dl y
menor a 120 mg/dl 2 horas después de alimentos
• Si el crecimiento fetal es igual o mayor de la
percentila 90 las metas serán mas...