DIABETES GESTACIONAL

DIABETES GESTACIONAL
MEDICAMENTOS INSULINA
La mayoría de las mujeres pueden controlarse la diabetes gestacional siguiendo un plan de alimentación para diabetes y siendo más activas. Otras necesitarán también insulina o pastillas contra la diabetes para controlar su azúcar en la sangre. Para tratar la diabetes gestacional se usan la insulina y dos tipos de pastillas contra la diabetes. Todosestos medicamentos tienen el efecto de disminuir el azúcar en la sangre. Hasta ahora, la investigación indica que pueden usarse sin riesgo durante el embarazo
INSULINA GLIBURIDA O GLIBENCLAMIDA
dos tipos de pastillas para tratar la diabetes gestacional. La gliburida (Diabeta®, Glynase PresTab®, Micronase®) es una pastilla que ayuda a aumentar la cantidad de insulina en el cuerpo. La metformina(Glucophage®) bloquea la elaboración de glucosa (azúcar) en el hígado.
GLIBURIDA O GLIBENCLAMIDA
La gliburida es un potente agente antidiabético, perteneciente a la segunda generación de sulfonilureas utilizado como complemento a la dieta para reducir los niveles elevados de glucosa en sangre en los pacientes con diabetes de tipo 2.
Mecanismo de acción: la acción hipoglucemiante de la gliburida se debea la estimulación de las células de los islotes pancreáticos lo que ocasiona un aumento de la secreción de insulina. Las sulfonilureas se unen a los receptores de los canales potásicos ATP-dependientes, reduciendo el paso del potasio y produciendo la despolarización de la membrana. Esta despolarización estimula la entrada de calcio a través de los canales de calcio voltaje-dependientes aumentandolas concentraciones de calcio intracelulares, lo que induce, a su vez la secreción y/o exocitosis de la insulina. Para que el fármaco sea efectivo se requiere que exista un número mínimo de células b viables, lo que no ocurre en el caso de la diabetes de tipo 1 o en casos severos de diabetes de tipo 2. en
La prolongada administración de gliburida también ocasiona efectos extrapancreáticos quecontribuyen a su actividad hipoglucemiante, como son la reducción de la producción de glucosa hepática o la mejora de la sensibilidad a la insulina en los tejidos periféricos, esta última debido a un aumento en el número de receptores insulínicos o a la unión más eficiente de la insulina con su receptor. La importancia relativa de estos efectos extrapancreáticos varía de un paciente a otro.Farmacocinética:
la gliburida se administra oralmente y es rápida y completamente absorbida por el tracto digestivo.
El comienzo del efecto hipoglucemiante se manifiesta en las dos primeras horas, alcanzándose un máximo a las 3-4 horas
La gliburida se metaboliza completamente en el hígado originando dos metabitos, que son sólo débilmente activos.
Los metabolitos y el fármaco sin metabolizar soneliminados por igual en la orina y en las heces.
La semi-vida de eliminación es de 10 horas y la duración del efecto hipoglucemiante es de 24 h en pacientes con la función renal normal
INDICACIONES Y POSOLOGIA
La gliburida está indicada como tratamiento adjunto a la dieta en la diabetes de tipo 2
Nota: algunos pacientes con diabetes de tipo 2 tratados con insulina pueden ser transferidos con éxito a lagliburida. Si las dosis de insulina son < 20 unidades/día, se debe probar una dosis inicial de gliburida de 2.5-5 mg una vez al día.
Mujeres embazadas: se ha realizado un estudio en 404 mujeres con diabetes gestacional que fueron tratadas con gliburida como alternativa a un tratamiento insulínico desde la semana 11 de la gestación (pasada la organogenesis). En las 201 mujeres adscritas a lagliburida el tratamiento se inició con una dosis única de 2.5 mg al día, dosis que fue aumentada en 5 mg/dia cada semana hasta un máximo de 20 mg/día en caso de no conseguirse un buen control glucémico. Los resultados fueron idénticos para ambos grupos, tanto en lo que se refiere a las madres como a los recién nacidos. No se detectó el fármaco en ningún caso en la sangre del cordón umbilical.....