DIABETES GESTACIONAL
DIABETES GESTACIONAL
El embarazo normal se caracteriza por ser
un estado diabetogénico debido al
progresivo de los niveles de glucosa
posprandiales y resistencia a la insulina en
etapas tardías de la gestación.
En los 1ros meses del embarazo hay estado
anabólico por un > almacenamiento materno
de la grasa y disminución de () de ácidos
grasos libres
Obstetricia deBolsillo. Gabbe, Niebyl y Simpson. Editorial Marbán 2006. Pág: 1081-1086
DIABETES GESTACIONAL
Hay
progresivo en la secreción de insulina en
respuesta a una sobrecarga de glucosa
endovenosa conforme avanza la gestación
El
en la () de insulina es más pronunciado a
mujeres delgadas en comparación con las obesas
La Hb glicosilada no sirve para Dx ni seguimiento.
Solo en 1er TMT para saber elestado de la
glicemia periconcepcional en pte con Diabetes
pregestacional y establecer pronostico de
malformaciones congénitas
Obstetricia de Bolsillo. Gabbe, Niebyl y Simpson. Editorial Marbán 2006. Pág: 1081-1086
DIABETES GESTACIONAL
Definición:
Alteración en el metabolismo de los
hidratos de carbono que detecta por 1ra
vez durante el embarazo
Traduce una insuficiente adaptación a lainsulinoresistencia que se produce en la gestante
Current Opinion in Obstetrics and Gynecology 2007, 19: 586-590
http://www.gfmer.ch/Guidelines/Obstetrics
DIABETES GESTACIONAL
Es la condición patológica que con >
frecuencia complica el embarazo
10% de los embarazos
Aumento en la incidencia en mujeres
hispanas, africanas, nativas americanas,
del sur y este asiático
Revista Colombiana deObstetricia y Ginecología Vol. 59 No. 1 2008 (38-45)
DIABETES GESTACIONAL
Aumenta el riesgo de:
Sufrimiento fetal
Macrosomia fetal
Muerte intrauterina
Partos por cesárea
Problemas neonatales
http://www.gfmer.ch/Guidelines/Obstetrics
DIABETES GESTACIONAL
Gestantes de Alto Riesgo:
Edad > 35 años
Obesidad: Peso > 80 kg o IMC > 30
kg/m2
Macrosomia en partos anteriores
Ant.personales de DMG
Alteraciones del metabolismo de la glucosa
Current Opinion in Obstetrics and Gynecology 2007, 19: 586-590
http://www.gfmer.ch/Guidelines/Obstetrics
DIABETES GESTACIONAL
Gestantes de Alto Riesgo:
Negros, Latinos, asiaticos
Polihidramnios
Muerte fetal anterior no explicada
Síndrome de ovario poliquístico
Ant.familiares de diabetes en 1er grado
Mujeres sin factores de riesgoincidencia de
4.8% con factores de riesgo 61%
Current Opinion in Obstetrics and Gynecology 2007, 19: 586-590
http://www.gfmer.ch/Guidelines/Obstetrics
DIABETES GESTACIONAL
Gestantes de Riesgo Moderado o Bajo:
Son las que no tienen ninguno de los
factores de riesgo anterior
En embarazos de alto riesgo se
recomienda realizar curva de tolerancia a
la glucosa en el 1er CPN
DIABETESGESTACIONAL
En las de riesgo moderado y bajo se
recomienda glicemia basal en 1er CPN y
Test O´sullivan entre 24-28 ss de
gestación
El Test O´sullivan consiste en la
determinación de la glicemia plasmática
1 hrs después de la administración de 50
gr de glucosa vo
Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 59 No. 1 2008 (38-45)
DIABETES GESTACIONAL
Si la glicemia plasmática despuésde 1
hrs da > o = 140 mg/dl se dice que el
test de O´sullivan es (+)
y se debe realizar CTG para confirmar
el DX de DG
Sensibilidad del Test de O´sullivan es
del 80%
DIABETES GESTACIONAL
Como se Dx DG?
Si la glicemia basal es > 126 mg/dl en 2
ocasiones
o
Si se presenta glicemia al azar > 200
md/dl y sintomas típicos de diabetes, se
hace Dx DG
http://www.gfmer.ch/Guidelines/ObstetricsDIABETES GESTACIONAL
Cuál es el criterio Dx de DG con la sobrecarga
oral de glucosa?
Sobrecarga con 100 gr de glucosa y determinación
de glicemia al inicio, 1ra – 2da – 3ra hr.
ADA
Tiempo
- Basal
- 1ra hr
- 2da hr
- 3ra hr
http://www.gfmer.ch/Guidelines/Obstetrics
Sobrecarga con 100 gr
95 mg/dl
180 mg/dl
155 mg/dl
140 mg/dl
DIABETES GESTACIONAL
Se considera Dx de DG si 2 o más...
Regístrate para leer el documento completo.