Diabetes Insípida Rodolfo Guardado Mendoza

FISIOLOGÍA DEL AGUA Y
DIABETES INSÍPIDA
DR. RODOLFO GUARDADO
MENDOZA

Ósmoles y osmolaridad
• Osmolaridad efectiva:

pOsm= 2(Na) +Glu/18
nl: 275-295 mOsm/kg H2O
Osmoles efectivos: Na, Cl (LEC)
Noefectivos: urea, metanol y etanol
Otros: Diuréticos, medios de contraste,
ethilenne
glycol

DIABETES INSÌPIDA
DEFINICIÒN
CAUSAS
– Idiopàtica
– Neurocirugìa: craneofaringiomas, adenomas
–Traumatismos
– Encefalopatìa hipòxica e isquèmica: sheehan
– Neoplasias: primarias y sec. (mama y pulmon)
– Otras: histiocitosis X, sarcoidosis, aneurismas,
encefalitis, meningitis

Diabetes Insípida
Definición:

incapacidad en conservar el agua libre de
solutos:poliuria (diuresis de 24 hrs > a 50 ml/Kg
-orina diluída :osm U < 300 mosm/kg)
no hay hipernatremia mientras esté intacto mecanismo
de laSED
a)falla en la liberación de ADH ante estímulos
fisiológicos ( 80-85 %) (DI CENTRAL)
b)falla en la respuesta renal a la ADH
(DI NEFROGENICA)

Diabetes insípida
 a. Central: secrecióninsuficiente de vasopresina

Idiopático 30%
Tu intra o paraselar 30%
Cirugía hipotálamo, hipofisiaria y traumatismo craneonos 30%
Enfermedad infiltrativa: sarcoidosis, TBC, meningitis 10%
 b. Nefrogénica: portrastorno renal o resistencia a la acción de la ADH
Enfermedades renales crónicas
hipokalemia crónica
hipercalcemia crónica
Drogas
Nefrogénica congénita o familiar (muy poco frecuente, se ve en
niñosde sexo masculino)

DI Nefrogènica
– No responde a ADH
– Causas: congènita, hipercalcemia,
hipokalemia, fàrmacos (litio, demeclociclina),
Sjogren, amiloidosis, IRC e IRA, embarazo

Diabetes InsípidaNefrogénica .Causas
 Adquirida:

drogas: litio-aminoglucósidos-rifampicina
metabólica: hipokalemia-hipercalcemia-hipercalciuria
obstrucción: ureter o uretra
vascular: isquemia: necrosis tubularaguda
 Congénita: recesiva -ligada -X(AVP receptor-2gene; autosómica dominante y recesiva (gen
aquaporina2)

Diabetes Insípida Central Causas
adquiridas1)Trauma
2)neoplasias:macroad
craniofaringioma...