diabetes melitus tipo 1



TEMA: SOPORTE NUTRICIONAL EN PACIENTE CON DIABETES MELITUS TIPO 1.


NOMBRE DE LA PROFESORA: MAYRA GARCIA MONDRAGON


NOMBRE DE LA ALUMNA: MAYRA KARINA RINCON BEJAR.


LIC. EN NUTRICION 9”B”





FECHA DE ENTREGA: 13/06/2013
INTRODUCCION.
Se a estimado que uno de cada diez pacientes hospitalizados es diabético esta alta incidencia hace que con mayor frecuencia el grupo desoporte nutricional maneje pacientes diabéticos y por tanto deba conocer los trastornos metabólicos de la enfermedad en relación al soporte nutricional para lograr un adecuado enfoque terapéutico.




DESARROLLO.
Soporte Nutricional en Diabéticos los pacientes con DM tienen las mismas Indicaciones de soporte nutricional que los no Diabéticos, pero con algunas particularidades:
• Muy altoriesgo cardiovascular
• Daño renal
• Gastroparesia y enteropatía
• Disfunción hepática
• Inmune - deficiencia *
• Mayor riesgo de trombosis *
• Hipertrigliceridemia *
• Aumento del estrés oxidativo *

El tratamiento dietético y farmacológico de la diabetes pretende evitar la aparición de trastornos meta-bólicos agudos y prevenir las complicaciones vasculares y micro vasculares tardías. Porello, la American Diabetes Association (ADA) ha reducido de 140 mg/dl a 126 mg/dl el límite superior de los valores normales de glucemia basal. En el paciente crítico, el soporte nutricional debe cubrir las necesidades y corregir los trastornos nutricionales y metabólicos inducidos por la agresión. En relación con los valores de glucemia, hasta hace poco ha sido habitual tolerar glucemiasinferiores a 215 mg/dl en las fases agudas. No obstante, recientes estudios han indicado que la administración de altas dosis de insulina, con el fin de conseguir la e glucemia, se asocia con menores complicaciones infecciosas y metabólicas y con una reducción de la morbilidad y la mortalidad de los pacientes.
Con independencia de estos resultados, el control de la glucemia debe ser riguroso en algunaspoblaciones de pacientes, como los que sufren un accidente cerebro vascular agudo o un traumatismo craneoencefálico, en los cuales la hiperglucemia se asocia con un mayor grado de isquemia cerebral y un mayor edema peri-lesionar. Igualmente es recomendable un control estricto de la glucemia en pacientes con nefropatía, cardiopatía isquémica o hipertensión arterial.

En cuanto a la composición delaporte energético, las recomendaciones de algunas sociedades científicas como la American Diabetic Association (ADA) y la European Association for the Study of Diabetes (EASD), han ido modificando la relación entre lípidos y carbohidratos. Los diferentes grupos plantean pautas individualizadas, si bien encuadradas en uno de los dos sistemas siguientes: 1) Dietas ricas en carbohidratos (55% dehidratos de carbono/ 30% de grasas) y 2) Dietas ricas en grasa (45% de hidratos de carbono/ 40% de grasas).
La reducción de las grasas saturadas (< 10%) y de las grasas poli insaturadas (= 10%) permite disminuir los niveles de colesterol VLDL, LDL y de triglicéridos, limitando el riesgo cardiovascular. En líneas generales, se suele recomendar las dietas ricas en hidratos de carbono en los diabéticostipo 1 estables y las dietas ricas en grasas.
Aunque se recomienda aumentar el aporte de lípidos en forma de ácidos grasos mono insaturados (MUFA), y que la suma de MUFA + hidratos de carbono sea el 60-70% del total calórico, no existen suficientes estudios que demuestren la superioridad de estos lípidos frente al empleo de triglicéridos de cadena larga (PUFA) asociados a triglicéridos de cadenamedia.
En cuanto a la naturaleza de los carbohidratos utilizados, se recomiendan los que poseen un bajo índice glicémico. Se prefieren los almidones, que inducen una menor hiperglucemia postprandial, a la glucosa. La fructosa tiene un índice glucémico más bajo que la glucosa, habiéndose comprobado que mejora la sensibilidad a la insulina en la diabetes tipo 2. Las mezclas de fructosa con...