Diabetes mellitus diagnosticos y plan de cuidados

Diabetes Mellitus

La diabetes mellitus es un síndrome caracterizado por la alteración del metabolismo de los hidratos de carbono, la grasas y las proteínas que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre. Es causada por varios trastornos, incluyendo la baja producción de la hormona insulina, secretada por lascélulas β del páncreas, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo
Diabetes Mellitus tipo 1
También llamada insulino-dependiente se debe a la falta de insulina, se presenta mayormente en individuos jóvenes.
* Se caracteriza por la nula producción de insulina debida a la destrucción autoinmune o por infecciones víricas de las células β de los islotes de Langehans del páncreas.
*herencia.
Diabetes Mellitus Tipo 2
Se caracteriza por el déficit relativo de producción de insulina y una deficiente utilización periférica por los tejidos de glucosa, esto quiere decir que el receptor de insulina de las células que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula están dañados.
* Se desarrolla regularmente en etapas adultas de la vida
* asociación con laobesidad
* Varios fármacos (toma prolongada de corticoides)
* hemocromatosis no tratada
* Se representa un 80%-90% de todos los pacientes diabéticos.
Diabetes Mellitus Gestacional
* El embarazo constituye un esfuerzo metabólico en el cuerpo de la madre, ya que el bebé utiliza sus órganos para obtener alimento (energía), oxígeno y eliminar sus desechos. No se conoce una causaespecífica de este tipo de enfermedad pero se cree que las hormonas del embarazo reducen la capacidad que tiene el cuerpo de utilizar y responder a la acción de la insulina.
* Aparece durante la gestación en un porcentaje de 1% a 14% de las pacientes
* Debuta entre las semanas 24 y 28 del embarazo
* Puede persistir después del parto
* Incremento de trastornos en la madre (hipertensión,infecciones, parto prematuro , cesárea)
* Daños graves al bebé (muerte fetal o macrosomía)
Signos y síntomas
* Hiperglucemia
* Glucosuria
* Poliuria
* Polidipsia
* Polifagia
* Calambres
* Dolores en las piernas
* Dificultad en la visión
* Presión alta.
* Cansancio, fatiga
* Entumecimiento de manos y pies
* Ausencia de la menstruación
*Disfunción eréctil
* Heridas que tardan en cicatrizar
Diagnostico
* Se basa en la medición única o continua de la concentración de glucosa en plasma:
* Síntomas clásicos de la enfermedad, más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl.
* Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl.
* La prueba de tolerancia a la glucosaoral. La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua; la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl.
Tratamiento
* En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional: tratamiento sustitutivo de insulina o análogos de la insulina.
* En la diabetes tipo 2 : tratamiento sustitutivo de insulina o análogos, o bien, untratamiento con antidiabéticos orales.
* Un tratamiento completo de la diabetes debe de incluir una dieta sana y ejercicio físico moderado y habitual.
* Asimismo conviene eliminar otros factores de riesgo como sobrepeso y obesidad.
* Mecanismo fisiopatológico:
Tejidos > afectados (Retina, riñón y nervios) son permeables a la glucosa.
Al haber hiperglucemia Aldosa-reductasa (enzima)trasforma
* glucosa----en - sorbitol
* El sorbitol------ aumenta la presión osmótica intracelular los tejidos se dañan por edema celular.

Complicaciones de la diabetes
* Daño de los pequeños vasos sanguíneos (microangiopatía)
* Daño de los nervios periféricos (polineuropatía)
* Pie diabético
* Daño de la retina (retinopatía diabética)
* Daño renal
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