Diabetes mellitus en el adulto mayor

[pic]

Diabetes mellitus en el Adulto Mayor

Diabetes Mellitus en el adulto mayor

Una de la enfermedad mas común en el adulto mayor es la diabetes , ya que su prevalencia aumenta con la edad. A los 75 años aproximadamente el 20% de la población la padece y el 44% de los diabéticos tienen mas de 65 años.
Se distingue de los otros tipos de diabetes por su exceso deazúcar en la orina, siendo mas dulce.
Esta enfermedad es crónica, que evoluciona de forma progresiva.
Con un buen control de la enfermedad se pueden reducir o retrasar sus complicaciones, mejorando así la calidad de vida de la persona mayor.

El anciano con diabetes en la consulta

Cuando los ancianos con diabetes lleguen para hacer atendidos requerirán de una visión preventiva de lascomplicaciones en función del pronostico funcional y vital de cada uno.

Se deben considerar siete aspectos fundamentales a considerar en un anciano diabético:
-La importancia de la evaluación funcional y del riesgo cardiovascular
-La relación existente entre resultados en términos de función y control
metabolico
-El manejo de la diabetes en atención primaria
-La detección deldeterioro cognitivo y la depresión
-El manejo de las principales complicaciones específicas: pie diabético,
pérdida de visión, hipoglucemias y dolor
-El paciente institucionalizado
-Aspectos éticos y morales del tratamiento

Así, el objetivo del tratamiento puede variar desde perseguir sólo aliviar los síntomas debidos a hiperglucemia en el anciano muy frágil, a evitar las complicacionesagudas, así como la prevención primaria y secundarias de complicaciones crónicas.

Se realizo un screening de la diabetes en sujetos ancianos, el cual dejó los siguientes registros:
- La prevalencia de DM aumenta cuando se incrementa la edad
- Una alta proporción tiene enfermedad cardiovascular al momento del diagnostico clínico
- La detección precoz de maculopatía y cataratasreducirá las tasas de ceguera
- La prevención y el tratamiento temprano de la enfermedad vascular periférica reducirá las tasas de amputación
- El diagnostico temprano previene futuros costes y uso de recursos sanitarios.

Cuando se presenta la diabetes en el anciano es a menudo muy insidiosa y atípica como los cambios relacionados con las edad en la percepción de la sed y en la funciónrenal pueden evitar la polidipsia; la presencia de múltiples patologías puede complicar el diagnostico, etc….

Estrategias de prevención en el adulto mayor

- En las recomendaciones dietéticas para prevenir DM tipo 2, se debe enfatizar en la importancia de una ingesta alta de ácidos grasos poliinsaturados, incremento de la cantidad de fibra, equilibrar los ingresos y losgastos energéticos y el consumo de alcohol de forma regular pero moderada.
- Antes de establecer un plan de adelgazamiento, asegurar una evaluación nutricional por un especialista.
- En ancianos con alteración de la tolerancia a la glucosa, el ejercicio regular puede reducir el riesgo de desarrollar DM tipo 2 independientemente del IMC
- En ancianos de alto riesgo, el tratamiento conramipril, puede disminuir el riesgo de DM.
- En ancianos hipertensos de alto riesgo, el tratamiento con losartán, puede disminuir el riesgo de DM.
- Intervenir sobre el estilo de vida es preferible tratarlo con metformina para reducir el riesgo de DM tipo 2 en los ancianos no obesos que presenten glucosa elevada en ayunas.
- En ancianos con IGT, es posible una reducción del riesgo dedesarrollar DM tipo 2 tratándolo con acarbosa, un inhibidor de la alfa-glucosidasa.

La DM es una enfermedad progresiva, multisistémica, crónica y a menudo enormemente compleja, por lo que es necesario que sea tratada de una forma adecuada por un buen equipo de profesionales especializados.
En la atención primaria es necesario de un equipo integrado por el médico, enfermería de área y...