Diabetes Mellitus Gestacional

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
* Definición
Es una forma de diabetes mellitus inducida por el embarazo. No se conoce una causa específica de este tipo de enfermedad pero se cree quelas hormonas del embarazo reducen la capacidad que tiene el cuerpo de utilizar y responder a la acción de la insulina. El resultado es un alto nivel de glucosa en la sangre (hiperglucemia).
* Epidemiologia
Laincidencia de la DMG es de un 3-10% de las mujeres embarazadas
* Etiología
Aparte de la función de intercambio de nutrientes entre la madre y el feto, la placenta también presenta una funciónendocrina gracias a la liberación de esteroides, que tienen acción hiperglucemiante, bloqueando la función de la insulina en los órganos diana. Otra hormona que favorece la nutrición del feto esel lactógeno placentario que lleva a cabo un proceso de gluconeogénesis para mantener niveles basales de glucemia, fundamentales para el desarrollo del feto. Estos dos factores, la esteroidogénesis y ellactógeno placentario, son los que hacen que una mujer pueda debutar con una diabetes durante el embarazo, y esto ocurre en el segundo trimestre que es cuando la placenta empieza a funcionar adecuadamente.* Factores de riesgo
Edad mayor de 25 o 30 años .Embarazos después de los 30 años.
IMC > 25 kg/m2SC
Antecedentes de hijos macrosómicos
Diabetes mellitus en familiares de primer gradoAntecedentes de intolerancia a la glucosa
Glucosuria
Ganancia de más de 20 kg de peso en la actual gestación
Antecedentes de problemas obstétricos serios
Peso bajo del feto al nacimiento ( del 90opercentil)
Historia familiar de diabetes tipo II.
Raza, son más propensas las afroamericanas, nativas norteamericanas e hispanas.
* Diagnostico
Test de O'Sullivan . Si el valor de la glucosaplasmática en ayunas es > 105 mg/dl en dos determinaciones (con 7 días de intervalo) se diagnostica DG.En caso de que el resultado sea menor de 105 mg/dl se debe realizar una carga de 75g de...