Diabetes Mellitus Gestacional

ANTECEDENTES
la hiperglucemia materna menos severa que en la diabetes mellitus
se asocia con un mayor riesgo de resultados adversos del embarazo.
Métodos
25,505 mujeres embarazadas en 15 centros de nueve países fueron sometidos 75-g prueba oral de tolerancia a la glucosa
entre las 24 y 32 semanas de gestación
Todos los participantes dieron su consentimiento informado por escrito.Criterios de exclusión:
edad menor de 18 años
fecha incierta del último período menstrual
incapacidad para completar la prueba de tolerancia a la glucosa
embarazo múltiple
análisis de glucosa antes del reclutamiento o de un diagnóstico de la diabetes durante el corriente embarazo
diagnóstico de diabetes antes del embarazo actual y que requieren tratamiento con medicamentos
participaciónen otro estudio que pudiera interferir con el estudio HAPO
la infección con la inmunodeficiencia humana virus o la hepatitis B o el virus C
participación previa en el estudio HAPO o incapacidad para hablar en los idiomas utilizados en los formularios del centro sin la ayuda de un intérprete
nivel de glucosa en plasma en ayunas fue de 105 mg por decilitro (5,8 mmol por litro) o menos
nivelde glucosa en plasma en 2 horas fue de 200 mg por decilitro (11,1 mmol por litro) o menos.
Los resultados primarios fueron :
peso al nacer por encima del percentil 90 para la edad gestacional
parto por cesárea primaria
diagnóstico clínico neonatal hipoglucemia
el suero de sangre de cordón nivel de péptido C por encima del percentil 90.
Los resultados secundarios :
parto antes de las37 semanas de gestación
Lesión de hombro en el nacimiento,
necesidad de cuidados intensivos neonatales
hiperbilirrubinemia
preeclampsia.
Los resultados
Participantes :
Entre 53.295 mujeres elegibles
, 28.562 (53,6%) aceptaron participar en este estudio ciego, entre julio de 2000 y abril de 2006.
media de edad y los años de educación fueron 29,0 y 12,9 años, 28,5 y 12,5 años,respectivamente.
Un total de 25.505 mujeres completaron una prueba de tolerancia a la glucosa oral:
746 (2.9%) fueron excluidos de opinión porque no se cegaron los datos
1412 (5,5%) fueron excluidos principalmente porque tenían bajo-ido las pruebas de glucosa o entrega fuera de la con- texto del estudio HAPO
31 (0,1%) fueron excluidos debido a que faltan datos importantes o tener una edadgestacional implausible (> 44 semanas)
los datos de la res-tante del 23.316 estaban disponibles para el análisis.
De estos 23.316 pacientes,:
el 48,3% se auto-reporte de ser blanco,
11.6% a ser de color negro
8.5% a ser hispanos
29.0% a ser "asiática u oriental"
2.6% a ser de otras razas o grupos étnicos.
23.316 participantes con datos cegados
calcularon los odds ratios ajustados para losresultados adversos del embarazo asociados con un aumento en el plasma:
en ayunas nivel de glucosa de 6,9 mg por decilitro [0,4 mmol por litro])
un aumento en el 1-hora nivel de glucosa en plasma de 30,9 mg por decilitro [1,7 mmol por litro])
aumento en el nivel de glucosa plasmática a las 2 horas de 23,5 mg por decilitro [1,3 mmol por litro]) .
peso al nacer por encima del percentil 90, laodds ratio fueron 1,38 (intervalo de confianza del 95% [IC]: 1,32 a 1,44), 1,46 (1,39-1,53) y 1,38 (1,32-1,44), respectivamente, por la sangre del cordón suero C nivel de péptido por encima del percentil 90, 1.55 (IC 95%, 1,47-1,64), 1,46 (1,38-1,54) y 1,37 (1,30-1,44); para cesar-ean distribución primaria, 1,11 (IC 95%, 1.6 a 1.15 ), 1,10 (1,06 a 1,15), y 1,08 (1,03 a 1,12), y para la hipoglucemianeonatal, 1,08 (IC del 95%, 0,98 a 1,19), 1,13 (1,03 a 1,26), y 1,10 (1,00 a 1,12). No hubo límites evidentes a la que los riesgos aumentan. También se observaron asociaciones significativas para los resultados secundarios, aunque éstos tienden a ser más débiles.





Introducción del tema
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