Diabetes Mellitus Gestacional
Páginas: 5 (1211 palabras)
Publicado: 8 de noviembre de 2014
INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus gestacional (DMG) está asociada con
mayor riesgo de mortalidad materna y perinatal a corto plazo y
complicaciones a largo plazo, la frecuencia de resultados adversos del embarazo puede reducir el tratamiento adecuado de DMG. Sin embargo, no existe a nivel internacional un método de detección aceptado.
En el Reino Unido se recomienda la prueba oral detolerancia a la glucosa la cual es la prueba diagnóstica de DMG, se les debe ofrecer a las mujeres con cualquiera de los siguientes factores de riesgo:
Índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/m2
La historia previa de DMG
Bebé macrosómico (> 4,5 kg)
Antecedentes de familiares con diabetes o el origen racial con una alta prevalencia de la diabetes, tales como el sur de Asia, África, el Caribe yMedio Oriente.
El desempeño de tales pruebas es pobre, con una tasa de detección de alrededor del 60% con falsos positivos de 30 a 40%.
Los estudios que investigan el valor potencial de biomarcadores maternos en el primer trimestre para la predicción temprana de DMG informan resultados prometedores para la adiponectina, folistatina 3 y globulina fijadora de las hormonas sexuales (SHBG).Los objetivos de este estudio son:
Desarrollar un modelo de la predicción de DMG basado en el análisis de factores multivariados de las características e historia de la madre
Investigar más a fondo las concentraciones en suero de la madre de adiponectina, FSTL 3 y SHBG en las semanas 11 a 13 en el embarazo que, posteriormente, desarrollan DMG
Estimar el rendimiento de la detección tempranade DMG por una combinación de factores maternos y bioquímicos en suero.
MÉTODOS
Cribado de la población de estudio
La población de estudio para el desarrollo del modelo en la predicción de DMG basado las características e historia materna se deriva de un estudio de cribado prospectivo sobre la predicción temprana de complicaciones durante el embarazo. Las mujeres que acudena su visita de rutina al Kings College Hospital de Londres por primera vez en el embarazo a las semanas 11 a 13 de gestación, en donde se registran las características maternas y la historia médica, además se realiza una ecografía para:
Confirmar la edad de gestación a partir de la medición de la longitud fetal cráneo - caudal
Diagnosticar anomalías fetales mayores
Medir la translucencianucal (NT) como parte de la detección de anomalías cromosómicas.
Determinación de la proteína A plasmática asociada al embarazo y la hormona gonadotropina coriónica fracción beta libre
Para análisis bioquímicos posteriores se obtuvo suero y plasma las cuales se almacenaron a – 80 °C. Se excluyeron en este estudio las pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1 ó 2 adquiridos antes del embarazo yabortos espontáneos.
Características e historia materna
A las pacientes se les pidió que completaran un cuestionario sobre la edad materna, origen racial, si fuman durante el embarazo (sí o no), el método de la concepción (espontánea o asistida), la historia médica, incluyendo diabetes mellitus tipo 1 o 2 pre-embarazo, la historia familiar de diabetes mellitus (de primer o segundo grado condiabetes mellitus tipo 1 o 2) y antecedentes obstétricos como resultado de cada embarazo. El cuestionario fue entonces revisado por un médico junto con la paciente y para el propósito de este estudio las mujeres fueron clasificadas como primerizas o multíparas y en caso de estas últimas si han tenido complicaciones en embarazos anteriores por GDM o un recién nacido macrosómico.
Detección ydiagnóstico de diabetes mellitus gestacional
La detección de DMG en el hospital se basa en dos pasos. A todas las pacientes se les cuantificó la glucosa plasmática en la semana mayor a 24-28 de gestación, en caso de que la concentración sea mayor de 6,7 mmol / L se le realiza la prueba oral de tolerancia a la glucosa dos semanas después. El diagnóstico de DMG se realiza si en ayunas el...
La diabetes mellitus gestacional (DMG) está asociada con
mayor riesgo de mortalidad materna y perinatal a corto plazo y
complicaciones a largo plazo, la frecuencia de resultados adversos del embarazo puede reducir el tratamiento adecuado de DMG. Sin embargo, no existe a nivel internacional un método de detección aceptado.
En el Reino Unido se recomienda la prueba oral detolerancia a la glucosa la cual es la prueba diagnóstica de DMG, se les debe ofrecer a las mujeres con cualquiera de los siguientes factores de riesgo:
Índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/m2
La historia previa de DMG
Bebé macrosómico (> 4,5 kg)
Antecedentes de familiares con diabetes o el origen racial con una alta prevalencia de la diabetes, tales como el sur de Asia, África, el Caribe yMedio Oriente.
El desempeño de tales pruebas es pobre, con una tasa de detección de alrededor del 60% con falsos positivos de 30 a 40%.
Los estudios que investigan el valor potencial de biomarcadores maternos en el primer trimestre para la predicción temprana de DMG informan resultados prometedores para la adiponectina, folistatina 3 y globulina fijadora de las hormonas sexuales (SHBG).Los objetivos de este estudio son:
Desarrollar un modelo de la predicción de DMG basado en el análisis de factores multivariados de las características e historia de la madre
Investigar más a fondo las concentraciones en suero de la madre de adiponectina, FSTL 3 y SHBG en las semanas 11 a 13 en el embarazo que, posteriormente, desarrollan DMG
Estimar el rendimiento de la detección tempranade DMG por una combinación de factores maternos y bioquímicos en suero.
MÉTODOS
Cribado de la población de estudio
La población de estudio para el desarrollo del modelo en la predicción de DMG basado las características e historia materna se deriva de un estudio de cribado prospectivo sobre la predicción temprana de complicaciones durante el embarazo. Las mujeres que acudena su visita de rutina al Kings College Hospital de Londres por primera vez en el embarazo a las semanas 11 a 13 de gestación, en donde se registran las características maternas y la historia médica, además se realiza una ecografía para:
Confirmar la edad de gestación a partir de la medición de la longitud fetal cráneo - caudal
Diagnosticar anomalías fetales mayores
Medir la translucencianucal (NT) como parte de la detección de anomalías cromosómicas.
Determinación de la proteína A plasmática asociada al embarazo y la hormona gonadotropina coriónica fracción beta libre
Para análisis bioquímicos posteriores se obtuvo suero y plasma las cuales se almacenaron a – 80 °C. Se excluyeron en este estudio las pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1 ó 2 adquiridos antes del embarazo yabortos espontáneos.
Características e historia materna
A las pacientes se les pidió que completaran un cuestionario sobre la edad materna, origen racial, si fuman durante el embarazo (sí o no), el método de la concepción (espontánea o asistida), la historia médica, incluyendo diabetes mellitus tipo 1 o 2 pre-embarazo, la historia familiar de diabetes mellitus (de primer o segundo grado condiabetes mellitus tipo 1 o 2) y antecedentes obstétricos como resultado de cada embarazo. El cuestionario fue entonces revisado por un médico junto con la paciente y para el propósito de este estudio las mujeres fueron clasificadas como primerizas o multíparas y en caso de estas últimas si han tenido complicaciones en embarazos anteriores por GDM o un recién nacido macrosómico.
Detección ydiagnóstico de diabetes mellitus gestacional
La detección de DMG en el hospital se basa en dos pasos. A todas las pacientes se les cuantificó la glucosa plasmática en la semana mayor a 24-28 de gestación, en caso de que la concentración sea mayor de 6,7 mmol / L se le realiza la prueba oral de tolerancia a la glucosa dos semanas después. El diagnóstico de DMG se realiza si en ayunas el...
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