Diabetes mellitus no insulino-dependiente (dmnid)

PATOGENIA
Poco conocemos de la etiología de esta enfermedad, menos aún que en el caso de la DMID.
El mecanismo de herencia en la DMNID continúa siendo aún a día de hoy unenigma. si bien la
influencia genética es importante; de hecho llega a ser mayor que en la DMID, siendo la
concordancia entre gemelos monocigóticos superior al 80%.
Hay quedestacar por otra parte que el riesgo de presentar intolerancia a la glucosa o diabetes
en los familiares de primer grado de los pacientes de DMNID es obviamente, tal y como sededuce de lo expuesto hasta ahora, mayor que para la DMID.
Es muy probable que existan varios genes para esta variante de DM (etiología poligénica), si
bien aún no han sidoidentificados.
Con respecto a los factores ambientales señalar que se cree que la obesidad juega un papel
decisivo en la menifestación de esta enfermedad; otro factor desencadenanteparece ser el
sedentarismo y una dieta desproporcioanda de azúcares.
FISIOPATOLOGÍA
Existen dos defectos a nivel fisiopatológico que precipitan la aparición de la patología:
§Déficit en la secreción de insulina por el práncreas.
§ Resistencia a la acción de la insulina en los tejidos periféricos.
La creencia general extendida entre los autores abogapor el hecho de que este último
defecto sería primario y que sería la hipersecreción de insulina ulterior para compensar
dicha resistencia lo que acabaría agotando lacapacidad de la célula beta, conduciendo
a la hiperglucemia. Hay que subrayar sin embargo el hecho que la masa de células
beta se conserva aquí en la DMNID) de manera intacta, adiferencia de lo que
sucedería en la DMID.
Se ha hipotetizado, por otra parte, en un posible papel de concreciones de amilina a
nivel pancreático en la resistencia insulínica.