Diabetes Mellitus Tipo 2

CAPITULO I DIABETES MELLITUS
1.1. Antecedentes
El termino Diabetes es atribuido a Demetrius de Apamaia por unos y a Apolonio de Menfis, por otros. El sentido del término(a partir del griego dia=a través, y beinen= pasar) correspondería al de un estado de debilidad, sed y poliuria. Apolonio creía que era una forma de hidropesía.
Con el cambio de mentalidad en el Renacimiento y sigloXVII, centra el interés en el hombre y, por tanto, la observación clínica y la metodología experimental. A partir del siglo XVI, comienzan a sucederse descubrimientos médicos, principalmente Europa. Escribió que la orina de diabéticos contenía una sustancia anormal que quedaba como un residuo de color blanco al evaporar la orina, creyendo que se trataba de sal u atribuyó la diabetes a una deposiciónde esta sal sobre los riñones responsable de la poliuria y la sed de estos enfermos.
La primera referencia en la literatura de “una orina dulce” en la diabetes de debe a Thomas Willis, autor del mejor tratado de anatomía del cerebro realizado hasta la fecha “Cerebri anatome”. Willis escribió que antiguamente la diabetes era bastante rara, pero en nuestros días la buena vida y la afición por elvino hacen que se encuentren casos a menudo. Thomas Sydenham especuló que la diabetes era una enfermedad sistemática de la sangre que aparecía por una digestión defectuosa que hacía que parte del alimento tuviera que ser excretado en la orina.
En el siglo XVII hizo por primera vez estudios en grupos de pacientes. Dobson pensaba que el azúcar se formaba en la sangre por algún defecto en ladigestión, limitándose los riñones a eliminar el exceso de azúcar. John Rollo describió muchos de los casos de pacientes diabéticos y el olor a acetona (que comparó con el olor a manzanas) y proponía una dieta pobre en hidratos de carbono y rica en carne, además de añadir antimonio y opio. Con esta dieta, Rollo observó que se reducía el azúcar en sangre y consiguió alguna mejora sintomatológica en algunoscasos. Fue el primero en acuñar el término diabetes mellitus para diferenciar otras formas de poliuria. Y finalmente, Thomas Cawley observó que la diabetes tenía origen el páncreas.
En 1889, la polémica y la rivalidad de dos cirujanos celebres, Oscar Minkowski y Joseph von Mering, que trabajaban en Estrasburgo a las órdenes de Naunyn, posibilito un paso gigante en la comprensión de la etiologíade la enfermedad. Para esclarecer si el páncreas era o no necesario para la vida, se había ensayado rápidamente la pancreatectomía total en animales. La técnica era difícil y los animales solían fallecer en el quirófano, hasta que Minkowski consiguió llevar a cabo la intervención con éxito, comprobando rápidamente que los perros orinaban en gran cantidad y se volvían diabéticos (no de maneratransitoria sino de la forma más grave de diabetes en humanos). Los autotransplantes de páncreas, llevados a cabo por el mismo autor, conseguían en ocasiones la remisión de los síntomas, lo que ponía definitivamente en la pista de la búsqueda de una sustancia producida en el páncreas, cuya ausencia era responsable de la diabetes.
1.2. Definición de Diabetes Mellitus.
La diabetes también puedeser definida como un trastorno crónico de base genética caracterizado por tres tipos de manifestaciones:
1-Síndrome metabólico, consistente en hiperglucemia, glucosuria, polifagia, polidipsia, poliuria y alteraciones en el metabolismo de los lípidos y de las proteínas como consecuencia de un déficit absoluto o relativo en la acción de la insulina.
2-Síndrome vascular que puede ser macro ymicroangiopático y que afecta a todos los órganos, pero especialmente al corazón, a las circualciones cerebral y periférica, a los riñones y a la retina.
3-Síndrome neuropático, que puede ser a su vez autonómico y periférico.

1.3. Tipos de Diabetes Mellitus.
Hay varios tipos de diabetes y estos se consideran mediante los síntomas y como se da dicha enfermedad, que se caracteriza...