Diabetes mellitus

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 14/01/2011. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

Atención Primaria. Vol. 28. Núm. 1. 15 de junio 2001

J.M. Baena Díez et al.–Riesgo cardiovascular asociado a las nuevas categorías diagnósticas de la diabetes mellitus propuestas por la Asociación Americana de DiabetesORIGINALES

Riesgo cardiovascular asociado a las nuevas categorías diagnósticas de la diabetes mellitus propuestas por la Asociación Americana de Diabetes
J.M. Baena Díez, J.L. Martínez Martínez, B. Álvarez Pérez, J. Tomàs Pelegrina, P. Piñol Forcadell, E.M. Raidó Quintana, M. Oller Colom y A. Hidalgo García
Área Básica de Salud (ABS) Dr. Carles Ribas (Barcelona) y Dirección de Atención Primaria (DAP)Sants-Montjuïc. Barcelona.

Objetivo. Estudiar el riesgo cardiovascular (RCV) asociado a las categorías diagnósticas de la diabetes propuestas por la Asociación Americana de Diabetes. Diseño. Estudio descriptivo, transversal. Emplazamiento. Área básica de salud (ABS) urbana. Pacientes. Se estudiaron 1.840 pacientes ≥ 15 años, seleccionados por muestreo aleatorio simple del archivo de historiasclínicas (HC). Método. Mediante revisión de la HC se clasificó a los pacientes en normoglucemia, glucemia basal alterada (GBA) y diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Se estudió el RCV mediante el método de Framingham simplificado y los factores de RCV obesidad, tabaquismo, hipertensión arterial, hipercolesterolemia y hipertrigliceridemia. La probabilidad de tener un RCV elevado o muy elevado y losfactores de RCV descritos en los pacientes con GBA y DM2 respecto a los normoglucémicos se estudiaron mediante regresión logística, ajustando la odds ratio (OR) por edad y sexo. Resultados. Se clasificó a 1.351 pacientes: 995 normoglucémicos, 146 pacientes GBA y 210 pacientes DM2. Los pacientes con GBA y DM2 tuvieron una probabilidad superior de presentar un RCV elevado o muy elevado, con unas OR de2,26 (IC del 95%, 1,39-3,69) y 2,74 (IC del 95%, 1,81-4,15), respectivamente. También presentaron diferencias (p < 0,05) respecto a la obesidad (OR, 1,76 y 1,58, respectivamente), hipertensión arterial (OR, 1,75 y 2,15, respectivamente) e hipertrigliceridemia (OR, 1,73 y 2,70, respectivamente), sin diferencias (p > 0,05) respecto al tabaquismo y la hipercolesterolemia. No se detectaron diferencias(p > 0,05) entre GBA y DM2 respecto al RVC y los factores de RCV estudiados. Conclusiones. Los pacientes con GBA y DM2 tienen un elevado RCV. Palabras clave: Diabetes mellitus. Glucemia basal alterada. Intolerancia a la glucosa. Riesgo cardiovascular. Atención primaria.

Introducción
En el año 1997, el Comité de Expertos de la Asociación Americana de Diabetes (ADA-97)1 propugnó un cambio de loscriterios diagnósticos de la diabetes mellitus respecto a los criterios anteriores de la OMS2. Esta propuesta fue aceptada con alguna matización por dicha organización posteriormente3. La adopción de estos criterios simplifica el diagnóstico, es una estrategia más cómoda y barata y contribuirá a diagnosticar casos de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) que antes no se diagnosticaban debido al escasouso del test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG)4, posibilitándose, mediante un tratamiento intensivo5, la disminución de las complicaciones micro y macrovasculares. La aplicación de los nuevos criterios supone un aumento leve de la prevalencia diagnóstica de la enfermedad4,6, producido en parte a expensas de diabetes mellitus no diagnosticadas6. Aún es mayor el número de diagnósticos de glucemiabasal alterada (GBA) respecto al de intolerancia a la glucosa (IG), dado el escaso uso del TTOG4. Los pacientes diagnosticados de DM2 con la antigua clasificación de la OMS tienen mayor riesgo cardiovascular (RCV), tanto en lo que respecta a la probabilidad de presentar diversos factores de riesgo cardiovascular (FRCV) como de padecer episodios cardio31

CARDIOVASCULAR RISK AND THE NEW...