Diabetes mellitus

Según Maria Esther Nieto Soberanes, médico investigador de la Universidad de
La diversidad de anormalidades causadas por la deficiencia de insulina se
denomina diabetes mellitus.
La causa de la diabetes clínica es siempre una deficiencia en la acción de la
insulina a nivel tisular, pero ésta puede deberse a múltiples causas. Así, la
diabetes como la hipertensión es un síndromepolifactorial.
El síndrome puede presentarse cuando el número de receptores de la insulina
disminuye o porque los receptores de la insulina sean anormales.
Existen amplias anormalidades bioquímicas, pero los defectos funda-
mentales a los cuales pueden atribuírse las anormalidades son:
1) una entrada restringida de glucosa a varios tejidos “periféricos” y
2) un incremento en la liberación dela glucosa en la circulación por el
hígado (aumento de glucogénesis hepática). Por tanto, hay un exce-
so de glucosa extracelular y una deficiencia intracelular de ella, si-
tuación que ha sido calificada de “hambruna en medio de la abun-
dancia”.
La diabetes mellitus es común en el humano, aunque también puede
ocurrir en otras especies. No sólo produce en ocasiones acidosis grave
ycoma, sino que está asociada con lesiones vasculares que pueden pro-
ducir ceguera e insuficiencia renal y con aterosclerosis acelerada y tras-
tornos de los pequeños vasos (microangiopatía).
La aterosclerosis sigue un curso acelerado incluso en la gente más jóven, de
manera que en un plazo de 10 a 15 años, muchas veces está tan avanzada que
provoca lesiones isquémicas en variosórganos,
principalmente cabeza, cerebro y riñones. Casi el 80% de los diabéticos mueren
de algún tipo de enfermedad cardiovascular. La mayor parte de estas muertes
resultan de infarto miocárdico por aterosclerosis coronaria; pero también se
observan apoplejías cerebrales, insuficiencia renal, oclusiones mesentéricas e
infartos de intestino, y gangrena de las extremidades inferiores.CLASIFICACION
El estado diabético varía mucho en amplitud de expresiones clínicas según la
edad de comienzo, gravedad del defecto bioquímico, manifestaciones clínicas,
ritmo de progresión y respuesta a la terapéutica. De hecho, el genotipo básico
puede no ser el mismo en todos los pacientes, y puede haber multiplicidad de
factores hereditarios.
Hay dos tipos generales de Diabetes espontánea enlos humanos: diabetes de la
madurez (independiente de la insulina) y la diabetes juvenil (dependiente de la
insulina). La diabetes de la madurez también
es conocida como diabetes mellitus no dependiente de la insulina
(DMNDI) o diabetes tipo II, en tanto que la diabetes juvenil también
es conocida como diabetes mellitus dependiente de la insulina (DMDI),
diabetes lábil o diabetes tipo I.Estas dos formas de diabetes son enfer-
medades completamente diferentes.
La diabetes de la madurez generalmente aparece después de los 40
años de edad y se presenta en forma insidiosa, raramente se asocia a
cetoacidosis, y por lo general hay una morfología normal de las células
B así como un contenido normal de insulina si las células B no se han
agotado. Casi todos los pacientes conesta forma de diabetes son obesos
y su tolerancia a la glucosa puede restaurarse a la normalidad al redu-
cir de peso.
La diabetes juvenil se desarrolla antes de los 40 años, no está asociada con
obesidad y a menudo se complica con cetoacidosis. En este tipo de
diabetes es menos común un antecedente familiar de diabetes, pero a
diferencia de la diabetes de la madurez, se presenta unafrecuencia más elevada
de lo normal de ciertos antígenos HLA. Los antígenos HLA son las proteínas de la
superficie de todas las células nucleadas que identifican a un tejido.
La expresión variable del trastorno metabólico en ambas formas, de comienzo
temprano y de comienzo en la madurez de la diabetes hereditaria, permite
establecer etapas de la enfermedad. Una clasificación muy...