Diabetes mellitus

Revista Cubana de Endocrinología.2010; 21(2)110-125
ARTÍCULO ORIGINAL

Trastornos metabólicos asociados con la evolución
hacia la diabetes mellitus tipo 2 en una población en
riesgo

Metabolic disorders associated with the evolution to type 2
diabetes mellitus in a risk group

Roberto M. González SuárezI; Pedro Perich AmadorII; Celeste Arranz
CalzadoIII
I

Doctor en CienciasMédicas. Investigador Titular. Instituto Nacional de
Endocrinología (INEN). Ciudad de La Habana, Cuba.
II
Especialista de II Grado en Endocrinología. Asistente. INEN. Ciudad de La Habana,
Cuba.
III
Máster en Ciencias Biológicas. Investigador Auxiliar. INEN. Ciudad de La Habana,
Cuba.

RESUMEN
INTRODUCCIÓN: el estado clínico y metabólico de la población en riesgo de
padecer diabetes mellitustipo 2 (DM2) es muy heterogéneo.
OBJETIVO: identificar los factores que influyen en la progresión hacia la diabetes
en los subgrupos de pacientes con distintos tipos y gravedad de los trastornos
metabólicos.
MÉTODOS: se realizó un estudio prospectivo en 209 sujetos en alto riesgo de
progresión hacia la diabetes mellitus tipo 2 (antecedentes de trastornos de la
tolerancia a la glucosa sinhiperglucemia en ayunas) para examinar los trastornos
metabólicos que se asocian con la progresión hacia la diabetes. Se estudió la
tolerancia a la glucosa, la secreción de insulina y la sensibilidad a la insulina al
inicio del estudio y 2 años después.
RESULTADOS: se encontró que el riesgo de desarrollo de diabetes mellitus
dependía significativamente del grado de deterioro de la tolerancia a laglucosa
presente en el estudio inicial (tolerancia a la glucosa normal, 10 %; tolerancia a la
glucosa alterada, 14,6 %; tolerancia a la glucosa alterada + glucemia en ayunas
alterada, 56,7 %). En el grupo con tolerancia a la glucosa normal el factor
predictivo fundamental de evolución hacia la diabetes mellitus era la deficiencia de
la respuesta insulinosecretora inicial (OR: 8,13; IC de 95 %;1,83 a 36,0). En los
sujetos con tolerancia a la glucosa alterada con glucemia en ayunas alterada y sin

110
http://scielo.sld.cu

Revista Cubana de Endocrinología.2010; 21(2)110-125
esta, el factor determinante era la glucemia en ayunas (OR: 5,41; IC de 95 %;
2,15 a 13,6). La resistencia a la insulina no fue un factor predictivo significativo en
ninguno de los subgrupos estudiados.CONCLUSIONES: los trastornos de la glucemia posprandial en las etapas iniciales
de la evolución de la diabetes mellitus tipo 2 son inconstantes o reversibles, y no
son suficientes para basar su diagnóstico precoz y las actividades preventivas o
terapéuticas. La aparición de glucemia en ayunas alterada marca el inicio de una
etapa de progresión acelerada hacia la diabetes mellitus tipo 2, por loque en este
grupo es necesario intensificar las medidas para revertir o enlentecer el deterioro
metabólico. En el grupo con alto riesgo de diabetes y tolerancia a la glucosa
normal, el único factor metabólico identificado como marcador pronóstico de la
progresión hacia la diabetes es la baja respuesta insulínica. Se recomienda
incorporar la evaluación de la capacidad funcional de la célulabeta para la
detección precoz de personas en riesgo de padecer diabetes.
Palabras clave: diabetes mellitus no insulinodependiente, intolerancia a la
glucosa, prueba de tolerancia a la glucosa, factores de riesgo, resistencia a la
insulina, secreción de insulina disminuida, prevención de la diabetes tipo 2,
tolerancia a la glucosa alterada, glucemia en ayunas alterada.

ABSTRACT
INTRODUCTION:the clinical and metabolic state of persons in risk of suffer type
2 diabetes mellitus (DM2) is very heterogeneous.
OBJECTIVE: to identify the factors influencing in progression to diabetes in
subgroups of patients with different types and the severity of metabolic disorders.
METHODS: a prospective study was conducted in 209 subjects in high risk of
progression to type 2 diabetes mellitus...