Diabetes Mellitus

Diabetes Milletus

Enfermedad que se caracteriza por un déficit absoluto o relativo de la secreción
de insulina, lo cual implica una deficiencia para metabolizar la glucosa, aumentando
ésta en sangre y apareciendo hiperglucemia (glucemia basal superior a 120 mg/dl.) y
glucosuria, si la glucemia supera 180mg/dl.
La O.M.S. indica que la elevación crónica de la glucemia puede resultar dela acción
de factores genéticos y ambientales, que actuarían a veces de forma conjunta, como:
- antecedentes familiares ( tendencia familiar)
- infecciones
- obesidad
- embarazo
- situaciones de estrés
- otras enfermedades ( por la propia enfermedad o por los tratamientos
farmacológicos utilizados)
MANIFESTACIONES CLINICAS:

Clásicamente se indican:
- Poliuria: elevación de lacantidad de orina total
- Polidipsia: aumento de la ingesta de agua
- Polifagia: aumento del apetito e ingesta de alimentos
Existen otros signos y síntomas que les acompañan, como la astenia,
adelgazamiento (sobre todo en niños y adolescentes), prurito, partos con recién nacidos
de excesivo peso y tamaño o con fetos muertos.
La DM se divide clásicamente en DM tipo I óinsulinodependiente, y en DM tipo II
ó no insulinodependiente, si bien también permanece el concepto de DM gestacional
(durante el embarazo), y prediabetes, intolerancia a la glucosa, Diabetes esteroidea
(provocada por el tratamiento con corticoides)…
DM tipo I: propia de los niños y jóvenes. Inician su enfermedad de forma brusca y
cuyo tratamiento farmacológico será la administración de insulina.
DMtipo II: aparece en la edad adulta, con un inicio generalmente más lento, y con
algún factor desencadenante, siendo la obesidad uno de los más frecuentes. El
tratamiento farmacológico inicial serán los antidiabéticos orales (ADO) o
hipoglucemiantes (HO).
En la DM concurren tres grandes síndromes:
Síndrome metabólico: donde incluiríamos las manifestaciones clínicas de la
DM: polifagia,poliuria, polidipsia, adelgazamiento, hiperglucemia, glucosuria,
alteración del metabolismo de los lípidos y de las proteínas con cetonurias…
Síndrome Vascular: ANGIOPATIA, patología que causa gran morbimortalidad
Síndrome Neuropático: tanto a nivel central como periférico.



Características diferenciales entre DM1 y DM2
Caracterísitcas
DM1
DM2
Edad de incio
Generalmente < 30 añosGeneralmente > 40 años
Debut
Agudo/subagudo
Insidioso
Peso Corporal
No obesidad
Obesidad 80%
Cetosis
Frecuente
Rara
Complicaciones microvasculares
++
+
Complicaciones macrovasculares
+
++
Prevalencia
0.5%
3 - 6%
Asociación HLA
Presente
Ausente
Concordancia gemelos
25 - 30%
95 - 100%
Masa celular beta
Muy reducida
Conservada
Insuitis
50 - 70%
Rara
Patología autoinmuney endocrina
Frecuente
Rara
Inmunidad celular
35 - 50 debut
< 5%
Inmunidad humoral
60 - 80% debut
5 - 20%
Tratamiento con insulina
Imprescindible
A veces necessario

¿En qué consiste la Diabetes Mellitus?
Incapacidad total o relativa del páncreas en producir la hormona insulina, o resistencia de las células periféricas a los efectos de la insulina lo cual trae como consecuencia unaelevación del azúcar en la sangre (glicemia).
La Diabetes Mellitus se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre, debido a una baja producción de la hormona insulina o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, produciendo alteraciones en el metabolismo de los distintos nutrientes. Dependiendo de la causa que la origine,

¿Cómo prevenir la Diabetes Mellitus?

Se basa enla medición única o continúa (hasta 2 veces) de la concentración de glucosa en sangre. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció los siguientes criterios en 1999 para establecer con precisión el diagnóstico:
Síntomas clásicos de la enfermedad (Poliuria, Polidipsia, Polifagia y Pérdida de peso inexplicable) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de...