Diabetes Mellitus
Páginas: 7 (1508 palabras)
Publicado: 29 de junio de 2012
FORMATO CASO CLÍNICO
D.M. de 24 años de edad, estudiante acude a la consulta externa, sus principales molestias: fatiga, pérdida de peso y aumento del apetito, sed y frecuencia en micción. Se había encontrado bien hasta 6 meses antes de la consulta. En ese entonces empezó a notar fatigabilidad y tendencia a dormirse en clase, en especial después de la comida de medio día.
Lo había atribuidoa una sobrecarga de trabajo, al estrés de un trabajo de investigación difícil y sobre todo al ritmo de vida. Los síntomas continuaron y durante los dos últimos meses perdió 7 kilos de su peso normal de 73 kilos. Su apetito era bueno; de hecho excesivo. Durante las tres o cuatro últimas semanas se encontraba extraordinariamente sediento y tenía que orinar con frecuencia. Empezó a tener quelevantarse de 3 a 4 veces para orinar. Con la perdida continua de peso, la debilidad muscular, la fatiga y la micción frecuente se hizo evidente que su modo de vida no era la causa de tales problemas. Se presento por sí mismo a esta consulta.
Entre los antecedentes familiares vale la pena mencionar abuelo materno diabético, falleció a los 50 años de un infarto al miocardio. El paciente tiene unahermana de 34 años de edad, obesa.
A los 18 años le practicaron una biometría hemática Hg 13.5 HTO 39, Glucosa 90 mg/100dl, un examen general de orina normal, a la exploración física actual esta se puede considerar dentro de los límites normales, los exámenes de laboratorio actuales muestra una biometría hemática normal, un examen general de orina con densidad de 1040, glucosa XXXX, y cuerposcetonicos X. Una prueba de tolerancia a la glucosa mostro en ayunas 160 mg/dl, media hora después 240 mg/dl, 1 hora después 325 mg/dl, 2 horas después 285 mg/dl, electrolitos: Na 140 mEq/It, K 4.1mEq/It, Cl 98 mEq/It, urea 35 mEq/It y creatitina 0.9 mg/dl
PREGUNTAS
1. ¿Cuáles son las bases bioquímicas para la sintomatología del paciente?
Deshidratación: Resulta de una ingestión inadecuada ouna pérdida excesiva de agua.
Policuria: Micción frecuente
Poliuria: Micción frecuente
Hiperglucemia: Niveles altos de glucosa en la sangre. Cuando los niveles de glucosa son altos se produce sueño continuo.
Cuerpos cetonicos: Productos de desecho de las grasas se producen cuando el cuerpo utiliza las grasas en lugar de los azucares para generar energía.
La presencia de los cuerposcetonicos está relacionada con la fatigabilidad que siente el paciente.
Polifagia: Aumento de apetito
Polidipsia: Beber mucho
Antecedentes familiares:
* Infarto al miocardio: Esto es debido a la obstrucción de alguna de las arterias coronarias por placas de ateroma, provocando hipoxia y muerte en zona del músculo cardiaco, lo que en consecuencia altera la función primordial del corazón.2. ¿Cuál es el papel que desempeña la vía de poliol?
La vida del poliol o del sorbitol es una serie de reacciones químicas en la cual se obtiene fructosa a partir de glucosa, el incremento de esta vía trae cambios severos que incluyen la disminución de los niveles de NADPH (nicotinamida adenina dinucleótido fosfato), su incremento daña los tejidos que necesitan insulina y a los que nopara absorber glucosa en el plasma.
La glucosa puede reducirse a sorbitol por la aldosa reductasa; si las concentraciones de glucosa son normales la vía del poliol es poco activa, sin embargo cuando hay hiperglucemia aumentan las concentraciones de glucosa en los tejidos insulinoindependientes (donde la glucosa entra libre) como los glóbulos rojos sanguíneos, el sistema nervioso y el cristalinoy en consecuencia hay un incremento en la actividad de la vía del poliol, igual que la glucosa el sorbitol tiene un efecto osmótico desempeñando un papel importante pues se encuentra en altas concentraciones en las células de Shwann y como se mencionó en el epitelio del cristalino; estas localizaciones coinciden con aéreas de patología en los diabéticos como la formación de cataratas, además el...
D.M. de 24 años de edad, estudiante acude a la consulta externa, sus principales molestias: fatiga, pérdida de peso y aumento del apetito, sed y frecuencia en micción. Se había encontrado bien hasta 6 meses antes de la consulta. En ese entonces empezó a notar fatigabilidad y tendencia a dormirse en clase, en especial después de la comida de medio día.
Lo había atribuidoa una sobrecarga de trabajo, al estrés de un trabajo de investigación difícil y sobre todo al ritmo de vida. Los síntomas continuaron y durante los dos últimos meses perdió 7 kilos de su peso normal de 73 kilos. Su apetito era bueno; de hecho excesivo. Durante las tres o cuatro últimas semanas se encontraba extraordinariamente sediento y tenía que orinar con frecuencia. Empezó a tener quelevantarse de 3 a 4 veces para orinar. Con la perdida continua de peso, la debilidad muscular, la fatiga y la micción frecuente se hizo evidente que su modo de vida no era la causa de tales problemas. Se presento por sí mismo a esta consulta.
Entre los antecedentes familiares vale la pena mencionar abuelo materno diabético, falleció a los 50 años de un infarto al miocardio. El paciente tiene unahermana de 34 años de edad, obesa.
A los 18 años le practicaron una biometría hemática Hg 13.5 HTO 39, Glucosa 90 mg/100dl, un examen general de orina normal, a la exploración física actual esta se puede considerar dentro de los límites normales, los exámenes de laboratorio actuales muestra una biometría hemática normal, un examen general de orina con densidad de 1040, glucosa XXXX, y cuerposcetonicos X. Una prueba de tolerancia a la glucosa mostro en ayunas 160 mg/dl, media hora después 240 mg/dl, 1 hora después 325 mg/dl, 2 horas después 285 mg/dl, electrolitos: Na 140 mEq/It, K 4.1mEq/It, Cl 98 mEq/It, urea 35 mEq/It y creatitina 0.9 mg/dl
PREGUNTAS
1. ¿Cuáles son las bases bioquímicas para la sintomatología del paciente?
Deshidratación: Resulta de una ingestión inadecuada ouna pérdida excesiva de agua.
Policuria: Micción frecuente
Poliuria: Micción frecuente
Hiperglucemia: Niveles altos de glucosa en la sangre. Cuando los niveles de glucosa son altos se produce sueño continuo.
Cuerpos cetonicos: Productos de desecho de las grasas se producen cuando el cuerpo utiliza las grasas en lugar de los azucares para generar energía.
La presencia de los cuerposcetonicos está relacionada con la fatigabilidad que siente el paciente.
Polifagia: Aumento de apetito
Polidipsia: Beber mucho
Antecedentes familiares:
* Infarto al miocardio: Esto es debido a la obstrucción de alguna de las arterias coronarias por placas de ateroma, provocando hipoxia y muerte en zona del músculo cardiaco, lo que en consecuencia altera la función primordial del corazón.2. ¿Cuál es el papel que desempeña la vía de poliol?
La vida del poliol o del sorbitol es una serie de reacciones químicas en la cual se obtiene fructosa a partir de glucosa, el incremento de esta vía trae cambios severos que incluyen la disminución de los niveles de NADPH (nicotinamida adenina dinucleótido fosfato), su incremento daña los tejidos que necesitan insulina y a los que nopara absorber glucosa en el plasma.
La glucosa puede reducirse a sorbitol por la aldosa reductasa; si las concentraciones de glucosa son normales la vía del poliol es poco activa, sin embargo cuando hay hiperglucemia aumentan las concentraciones de glucosa en los tejidos insulinoindependientes (donde la glucosa entra libre) como los glóbulos rojos sanguíneos, el sistema nervioso y el cristalinoy en consecuencia hay un incremento en la actividad de la vía del poliol, igual que la glucosa el sorbitol tiene un efecto osmótico desempeñando un papel importante pues se encuentra en altas concentraciones en las células de Shwann y como se mencionó en el epitelio del cristalino; estas localizaciones coinciden con aéreas de patología en los diabéticos como la formación de cataratas, además el...
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