diabetes mellitus



Discusión Nº 3 “Diabetes Mellitus”
1. Explicar en que consiste las pruebas de glucosa post – pradial y tolerancia a la glucosa y analizar, en que tipo de pacientes son de utilidad como herramienta diagnóstica.
La prueba pos pradial
Sirve para medir la glucosa plasmática en ayunas y luego 2 horas después que el paciente haya ingerido alimentos que contengan 100 mg de glucosa.
Prueba detolerancia a la glucosa:
Es una prueba para determinar la capacidad que tiene el organismo para metabolizar carbohidratos mediante la ingesta de la glucosa y la medición de sus niveles en la sangre y la orina a intervalos regulares. El paciente recibe 75g de glucosa por vía oral después de un ayuno de 8 horas. Las concentraciones sanguíneas de glucosa se miden a intervalos de 30 min durante lastres horas siguientes. La glucosa sanguínea en ayuno que es alta al principio en el diabético (126mg/dl), se eleva a cifras mayores de 200 mg/dl después de la administración oral de glucosa. En contrate, las personas normales tienen niveles de glucosa en ayunas menores de 110 mg/d y un incremento de menos de 140mgd/dl después de una carga de glucosa.
Cuando se utiliza:
Se utiliza comoherramienta en el diagnostico, cuando se sospecha de una diabetes o de enfermedad que afecte el metabolismo de los carbohidratos o también en pacientes con exceso de peso (obesidad).
2. Analizar las curvas de tolerancia a la glucosa para: persona normal (N), diabético no obeso (D - O), diabético obeso (D- NO) y no diabético obeso (ND - O)
N:
D – NO:
D -O:
ND - O
En ayunas 1 gr de glucosa por kg depeso, si se eleva la glucosa gradualmente entre 90, 120 y 140 mg/dl luego durante dos o tres horas vuelve a niveles normales.
Las concentraciones de glucosa son elevadas cuando se consume glucosa los niveles se triplican y se disminuyen en un tiempo mas largo, entre 4 a 6 hrs pero NO regresan a lo normal

Las concentraciones de la glucosa son elevadas, pero pueden en algún momento presentarsehipoglucemia por que los receptores de insulina están disminuidos, por tal razón los niveles de glucosa más tiempo en descender pero NO regresan a lo normal.
Los niveles de glucosa pueden aumentar hasta 150 mg/dl en una ingesta de glucosa de 100 gr durante 2 o 3 hrs los niveles disminuyen hasta los valores normales




3. Recordar la estructura química de la insulina y el proceso de suelaboración en el páncreas.

Insulina: hormona polipeptídica producida por las células beta de los islotes de Langerhans, cumulo de células incrustadas en la porción exocrina del páncreas. Se compone de 51 aminoácidos dispuestos en dos cadenas A (21 a.a) y B (30 a.a) que están unidos por medio de puentes disulfuros. La molécula de insulina también contiene un puente disulfuro intramolecular entrelos residuos de los a.a de la cadea A. su síntesis compromete a dos precursores inactivos, la pre – proinsulina y la proinsula, que luego se dividen para formar la enzima activa.
Su síntesis es en el RE, luego se transporta al aparato de Golgi donde se empaqueta en gránulos, atraviesa la membrana celular por exocitosis. El gen de la insulina se localiza en el brazo corto del cromosoma 11. Lainsulina se degrada con la enzima insulinaza que se produce en el hígado. Tiene una vida media plasmática cerca de 6 minutos, su valor normal es de 5 – 36 u IU/dl

4. Recordar la naturaleza química de los receptores hormonales y las diferencias de la ubicación celular de ellos, dependiendo de la naturaleza química de su hormona.
Receptor de la Insulina
Naturaleza química: tetrámero formado pordos glucoproteinas alfa y beta.
Ubicación: citosol
Peso molecular: 340,000
Vida media: 7 hrs.
Atraviesa la membrana: mediante endocitosis
5. Definir los términos: Hipoglucemia, hiperglucemia, umbral renal analizando cual es el papel de la insulina en el mantenimiento de los niveles sanguíneos de glucosa.
Hipoglucemia: cifras de glucosa sanguínea inferiores a las normales. Puede estar...