diabetes mellitus

Revista Cubana de Medicina General Integral. 2009; 25(2)

TRABAJOS DE REVISIÓN

Diabetes mellitus en el anciano, un problema frecuente

Diabetes mellitus present in elderly, a common problem

Marelys Yanes QuesadaI; Jeddú Cruz HernándezII; Miguel Ángel Yanes
QuesadaIII; Raúl Calderín BouzaIV; Luis Pardías MilánV; Guillermo Vázquez
DíazVI
I

Especialista de I Grado en Medicina GeneralIntegral y Endocrinología. Asistente de
Endocrinología. Investigadora Agregada. Instituto Nacional de Endocrinología
(INEN). La Habana, Cuba.
II
Especialista de I Grado en Medicina General Integral y Endocrinología. Asistente de
Laboratorio Clínico. Hospital Ginecoobstétrico "América Arias". La Habana, Cuba.
III
Especialista de I Grado en Medicina General Integral y Medicina Interna.Asistente
de Medicina Interna del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras". La
Habana, Cuba.
IV
Especialista de II Grado en Medicina Interna. Profesor Auxiliar de Medicina
Interna. Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras". La Habana, Cuba.
V
Especialista de I Grado en Medicina General Integral y Geriatría. Hospital
Clinicoquirúrgico "Cmdte. Manuel Fajardo". La Habana, Cuba.
VIEspecialista de I Grado en Medicina General Integral. Residente de Imagenología.
Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras". La Habana, Cuba.

RESUMEN
La presencia de diabetes mellitus en la población anciana es un problema de salud
frecuente en la atención primaria. Es por ello que en el presente trabajo
pretendemos revisar algunos elementos importantes de este tema. Esta entidad sepresenta habitualmente en estos pacientes, oligosintomática o de manera atípica, y
los objetivos terapéuticos dependen de la situación funcional del enfermo. En
relación con el tratamiento no farmacológico, la educación, la dieta y el ejercicio
físico constituyen los pilares básicos; y respecto a la terapéutica farmacológica, se
deben evitar las sulfonilureas de acción prolongada y de granpotencia. Las
biguanidas pueden ser usadas para mejorar la sensibilidad a la insulina, y los
inhibidores de la alfa glucosidasa son los medicamentos de elección cuando
predomina la hiperglucemia posprandial. Las tiazolidinedionas deben ser usadas con
precaución en pacientes con riesgo cardiovascular, y el uso de insulina está

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indicado en circunstancias especiales. Siempre se debe tener presente el
tratamiento de la comorbilidad, para así tratar integralmente al anciano con
diabetes mellitus.
Palabras clave: Diabetes mellitus, anciano.

ABSTRACT
Presence of diabetes mellitus in elderlies is a common health problem in primary
care. Thus, the aim of present paper is to review some significantelements of this
matter. This entity is habitually present in these patients in a olisymptomatic way of
in a atypical form, and therapeutic objectives depend on functional status of
patient. With regard to non-pharmacological treatment, the education, diet, and
physical exercise are the main basis; and regarding the pharmacological
therapeutics, sulfonylurea of lengthy action and very potentmust to be avoided.
Biguanides may be used to improve insulin-sensitivity, and a-glycosidase inhibitors
are the choice drugs when there is a predominance of postprandial hyperglycemia.
The thiazolidinediones must to be used with precaution in patients presenting with
cardiovascular risk, and the use of insulin is prescribed in special circumstances.
Always, we must to bear in mind thecomorbid disease treatment so that elderly
with diabetes mellitus has a complete treatment.
Kew words: Diabetes mellitus, elderly.

INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad frecuente en los ancianos, ya que su
prevalencia aumenta ostensiblemente con la edad. A los 75 años,
aproximadamente el 20 % de la población la padece y el 44 % de los diabéticos
tienen más de 65 años.1 A...