Diabetes Mellitus

Introducción a la Clínica UPC - 2010

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Objetivos Epidemiología Fisiopatología Definición DM1 DM2 Otros tipos específicos DMG Conclusiones

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Conocer la definición de la diabetes mellitus así como sus tipos. Comprender los mecanismos de control de la glicemia y los roles de las hormonas reguladoras y contrarreguladoras.

Segundo Seclen: Castilla (Lima) 6.7%Urb. Ingeniería (Lima) 7.6% Tarapoto (San Martin) 1.3% Huaraz (Ancash) 4.4% Wayku (San Martin) 3.7% Cuñumbuque (San Martin) 2% Acta Med Peru Vol XVII, Nº 1 1999

PERSONAS CON DIABETES, EN MILLONES

Util: Perfusión Rol de Insulina y GABA sobre glucagon Síntesis por GAD65 – 67 Cells de islotes: APUD

(+) IPF-1, PTHrP, HLP, glucosa ( y )

PANCREAS EXOCRINO

Células F:PP

Celulas β
Islotede Langerhans

Celulas α

Celulas δ

PANCREAS ENDOCRINO

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α Agonistas SS AGL TNFα

Ala, Arg, no Leu

DINAMICA DE LAS ACCIONES DE LA CELULA BETA PANCREATICA
AGL

AGL TNFα

REGULACION HORMONAL DE LA GLICEMIA

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Grupo de enfermedades metabólicas caracterizado por hiperglicemia, resultante de defectos en: Secreción de insulina Acción de insulina AmbosPosition Statement – Diabetes Care 2010. 33: S62-69 The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: Follow up report on the Diagnosis of Diabetes Mellitus Diabetes Care 26: 3160-3167, 2003

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Síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, baja de peso no explicada o un aumento de peso, según cada persona) asociada a glicemia tomada al azar > 200 mg/dl Glicemiaplasmática en ayunas > 126 ml/dl Glicemia plasmática 2 horas después de una carga de 75 g glucosa > 200 mg/dl HbA1c≥6.5%

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CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LA DIABETES MELLITUS
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I. Diabetes tipo 1 ( destrucción de células beta)
  A. Mediada por autoinmunidad. B. Idiopatica

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II. Diabetes tipo 2 (puede ir desde resistencia a la insulina predominante con deficiencia relativade insulina hasta defectos secretorios predominantes con resistencia a la insulina) III. Otros tipos de diabetes
 A. Defectos genéticos de la función de la célula beta
        1. Cromosoma 12, HNF-1 (MODY3) 2. Cromosoma 7, glucokinase (MODY2) 3. Cromosoma 20, HNF-4 (MODY1) 4. Cromosoma 13, insulin promoter factor-1 (IPF-1; MODY4) 5. Cromosoma 17, HNF-1 (MODY5) 6. Cromosoma 2, NeuroD1(MODY6) 7. ADN mitocondrial 8. Otros 1. Resistencia a la insulina Tipo A 2. Leprechaunismo 3. Síndrome de Rabson-Mendenhall

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B. Defectos genéticos en la acción de la insulina
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4. Diabetes lipoatrofica
5. Otros

CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LA DIABETES MELLITUS
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C. Enfermedades del pancreas exocrino  1. Pancreatitis  2. Trauma/pancreatectomia  3. Neoplasia 4. Fibrosis quística  5. Hemocromatosis  6. Pancreatopatía fibrocalculosa  7. Otros D. Endocrinopatías  1. Acromegalia  2. Síndrome de Cushing  3. Glucagonoma  4. Feochromocytoma  5. Hipertiroidismo  6. Somatostatinoma  7. Aldosteronoma  8. Otros

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E. Inducida por drogas o químicos  1. Vacor  2. Pentamidina  3. Acido Nicotinico  4. Glucocorticoides  5. Hormonatiroidea  6. Diazoxido  7. Agonists beta adrenérgicos  8. Tiazidas  9. Dilantina  10. Beta-Interferon  11. Otros F. Infections  1. Rubeola congenita  2. Citomegalovirus  3. Otros G. Formas poco comunes de diabetes inmuno mediada  1. Síndrome del hombre rígido  2. Anticuerpos anti receptor de insulina  3. Otros

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H. Otros síndromes genéticos alguns veces asociados con diabetes  1.Síndrome de Down  2. Síndrome de Klinefelter  3. Síndrome de Turner  4. Síndrome de Wolfram  5. Ataxia de Friedreich  6. Corea de Huntington  7. Síndrome de Laurence-Moon-Biedl  8. Distrofia miotónica.  9. Porfiria  10. Síndrome de Prader-Willi  11. Otros
IV. Diabetes mellitus Gestacional(GDM)

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Es causada por la destrucción de las células β típicamente...