Diabetes mellitus

DIABETES MELLITUS

Enfermedad crónica degenerativa que se caracteriza por alteración del metabolismo de glucosa con complicaciones tardías vasculares y neuropáticas. La manifestación principal de esta enfermedad es la deficiencia parcial, total o relativa de insulina. Según su etiológia se divide en:
DIABETES MELLITUS TIPO 1: Se caracteriza por una capacidad mínima o nula de secreción deinsulina, de aparición súbita en niños y adultos jóvenes, pero en mayores puede tener un comienzo gradual, es decir, una etapa asintomática de años de evolución en la que se destruyen gradualmente las células beta generalmente por ataque autoinmunitario debido a factores genéticos principalmente. Requieren siempre insulinoterapia de inicio para su restablecimiento hasta llegar a una etapa derecuperación momentánea de las células beta llamada “luna de miel” con reversión de la resistencia a la insulina, posteriormente la función de las células beta se perderá gradualmente.
DIABETES MELLITUS TIPO 2: conservan en alguna medida la secreción de insulina la cual es insuficiente en relación al grado de resistencia a la insulina. Se relaciona con la obesidad su aparición resulta mas insidiosa, conmareo, fatiga, vision borrosa y otras manifestaciones como cuadro clínico.
OTRAS CAUSAS DE DIABETES MELLITUS:

A. Ataque al páncreas: pancreatitis, pancreatectomia, traumatismo, neoplasia, fibrosis quistica, hemocromatosis, cálculos
B. Beta. (Destrucción de la célula)
C. Casos raros. Síndrome del “Hombre Rigido” anticuerpos contra el receptor de insulina.
D. Defectos de la acción de lainsulina.
E. Endocrinopatia: acromegalia, síndrome de cushing, hipertiroidismo, feocromocitoma, gluconoma, somatostatinoma, aldosteronoma.
F. Fármacos. Tiazidas, diazoxido, pentamidina, vacor, glucocorticoides, hormonas tiroideas, fenilhidantonina, anticonceptivos orales, antagonistas beta adrenergicos.
G. Genetica: se denomina diabetes juvenil de inicio en edad madura (MODY)
H. Herencia. Síndromede Down, klinefelter, Turner, Enfermedad de Huntington, distrofia miotonica, hipodistrofia, ataxia-telangiectasica.
I. Infecciones. Rubéola congenita, citomegalovirus.

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL: anomalía de la prueba de tolerancia a la glucosa oral que aparece durante el embarazo y puede persistir o desaparecer después del parto. Se cree que la patogenia es similar a diabetes tipo 2. Lapresentación clínica suele consistir en híperglucemia no cetosica durante el embarazo.

*DOS ALTERACIONES DE LA GLUCOSA: este grupo esta formado por individuos cuyos niveles plasmaticos de glucosa se sitúan entre los de los sujetos normales y los pacientes diabeticos y que experimentan un riesgo aumentado de presentar diabetes y riesgo cardiovascular en el futuro. Guarda relación conresistencia a la insulina. Muchos de estos pacientes incluso acaban presentando de forma espontánea una tolerancia normal a la glucosa, sin embargo cada año 1-5% de estos pacientes presenta Diabetes Mellitus.
A. Alteración de la tolerancia a la glucosa:
B. Alteración de glucosa en ayuno.

FISIOPATOLOGIA:

La insulina es secretada por las células beta del páncreas cuando estas células detectan laelevación de la glucemia y liberan insulina hacia la sangre. Para liberar la insulina es necesario que la glucosa entre e la célula beta y cuando no entra glucosa a la célula, ya sea por falta de alimento o por insuficiencia de insulina, el cuerpo detecta un estado de ayuno y responde haciendo producir al cuerpo glucosa a partir de otras sustancias para mantener la función cerebral, mas el problema noes que no exista glucosa en sangre, sino que las células no reconocen a la glucosa mandando señales de ayuno a lo que el cuerpo responde produciendo mas glucosa, es un círculo vicioso. Algunos otros estímulos como el estrés, traumatismos, la infección, el ayuno y el ejercicio tambien aumentan los niveles de glucosa, mas se liberan mayores cantidades de insulina a la ingesta de glucosa que a su...