Diabetes Mellitus

Diabetes

Mellitus

1.Definicion
• Grupo de enfermedades metabólicas
caracterizado por la presencia de
hiperglicemia crónica, con alteración del
metabolismo de carbohidratos grasa y
proteínas como consecuencia de defecto
en la secreción o acción de la insulina

TIPOS DE DIABETES

DIABETES

MELLITUS

TIPO

1

(Destrucción de células beta y posterior deficiencia absoluta de insulina)

La formade diabetes auto inmune representa del 5
al 10% de los pacientes diabéticos.
La primera manifestación de la enfermedad puede
ser la cetoacidosis

DIABETES MELLITUS TIPO 2
(Desde resistencia a la insulina predominante con deficiencia
relativa hasta un defecto secretor de la insulina con resistencia)

Esta forma de diabetes representa el 90 al95% de la
población diabética .
Los pacientes norequieren de
insulina en las primeras etapas de la enfermedad y no se
observan lesiones auto inmunes en el páncreas; la mayoría
de los casos
presentan disposición adiposa central u
obesidad debido a que esta forma de diabetes cursa sin
diagnostico por varios años los individuos están en riesgo
de presentar complicaciones tanto como macrovasculares
como microvasculares

Criterios para la realización detamizaje en diabetes Mellitus
• En todos los adultos con sobre peso IMC mayor de 25 y
factores de riesgo adicionales
• Inactividad física
• Familiares en primer grado con diabetes
• Alto riesgo por raza
• Mujeres que han tenido hijos con alto peso o con
diagnostico de diabetes gestacional
• Hipertensión arterial
• Colesterol HDL bajo(> 35mg/dl) o triglicéridos (<250mg/dl)
• Mujeres con síndromede ovario poliquistico
• Hemoglobina glicocilada <5.7% o intolerancia a la glucosa
en ayunas o glicemia en ayunas elevada en pruebas
anteriores (2omas) igual o mayor a 126mg/dl

• Otras condiciones clínicas asociadas
con resistencia a la insulina (obesidad
severa, acantosis nigricans)
• Historia
de
enfermedad
cardiovascular

Diagnóstico
Criterios para el diagnostico de diabetes tipo
2
• Glicemiaplasmática en
ayunas igual o
mayor a126 mg/dl en mas de dos ocasiones.
• Glicemia 2 horas post prandial igual o
mayor a 200mg/dl durante una prueba de
tolerancia a la glucosa oral.
• Glicemia mayor de 200mg/dl a cualquier
hora del día con presencia o ausencia de
síntomas clásicos.

Prediabetes
• La glicemia en ayunas mayor de 110 mg/dl y menor de
126mg/dl se concederá intolerancia a laglicemia
alterada.
• Al realizar la curva de tolerancia a la glucosa oral con
75g si la glicemia es mayor de 140mg/dl y menor de
200mg/dl se considera como intolerancia oral a los
hidratos de carbono
• Hemoglobina glicosilada entre 5.7% a 6.4%.
• Se puede considerar el tratamiento para la prevencion de
diabetes con metformina, especialmente para los que
tienen un IMC > o igual a 35, menores de 60 años yla
toma de glicemia en ayunas anual, identificar factores de
riesgo.

Evaluacion clínica y complementarios

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Historia clínica completa y examen fisico general
Peso, talla, IMC, relación cintura/cadera.
Presión arterial
Examen de los miembros inferiores, pulsos
periféricos
Exploración neurológica.
Examen del pie, sensibilidad
Examen ocular
Estado del cristalino
Agudeza visualFondo de ojo

• Examen odontológico
• Glicemia en ayunas y/o postprandial 2
horas.
• Hemoglobina glicosilada
• Colesterol
total,
HDL,
LDL,
triglicéridos
• Creatinina plasmática.
• Parcial de orina
• Proteinuria de 24 horas
• Electrocardiograma
• Rayos x de tórax
• TSH

METAS
• Las cifras de glicemia que debe mantener
el paciente en ayunas deben oscilar entre
70 y 110 , cifras post prandiales en1 hora
no deben subir de 160 mg/dl, los niveles
de hemoglobina glicosilada debe estar por
debajo de 7.2%
• Realizar la prueba de hemoglobina
glicosilada por lo menos 2 veces al año en
los pacientes que estan cumpliendo con el
objetivo terapéutico.

• Realizar la prueba de hemoglobina
glicosilada cada 3 meses en los
pacientes cuya terapia ha cambiado o
que no esta cumpliendo con los
objetivos...