DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS

La diabetes mellitus (DM) es una de las enfermedades más graves de salud en nuestro país y de mayor demanda de atención medica
Es una enfermedad que con el tiempo se complica con otras afecciones como son la hipertensión arterial, la disminución de la visión, la dificultad para cicatrizar las heridas, las alteraciones del sistema nervioso con pérdida de sensibilidad 1
Estaenfermedad se caracteriza por un déficit absoluto o relativo de la secreción de insulina, lo cual implica una deficiencia para metabolizar la glucosa, aumentando ésta en sangre y apareciendo hiperglucemia y glucosuria, si la glucemia supera 180mg/dl.
La O.M.S. indica que la elevación crónica de la glucemia puede resultar de la acción de factores genéticos y ambientales, que actuarían a veces deforma conjunta, como:
- antecedentes familiares (tendencia familiar)
- infecciones
- obesidad
- embarazo
- situaciones de estrés
- otras enfermedades (por la propia enfermedad o por los tratamientos farmacológicos utilizados)



MANIFESTACIONES CLINICAS:

Las principales, manifestaciones son:
- Poliuria: elevación de la cantidad de orina total
- Polidipsia: aumento de la ingesta de agua
-Polifagia: aumento del apetito e ingesta de alimentos
Existen otros signos y síntomas que les acompañan, como la astenia, adelgazamiento (sobre todo en niños y adolescentes), prurito, partos con recién nacidos de excesivo peso y tamaño o con fetos muertos.
La diabetes mellitus se divide clásicamente en:
DM tipo I ó insulinodependiente
DM tipo II ó no insulinodependiente, si bien también permanece elconcepto de diabetes mellitus gestacional (durante el embarazo), y prediabetes, intolerancia a la glucosa, Diabetes esteroidea (provocada por el tratamiento con corticoides)
-DM tipo I: propia de los niños y jóvenes. Inician su enfermedad de forma brusca y cuyo tratamiento farmacológico será la administración de insulina.
-DM tipo II: aparece en la edad adulta, con un inicio generalmente más lento,y con algún factor desencadenante, siendo la obesidad uno de los más frecuentes.
El tratamiento farmacológico inicial serán los antidiabéticos orales (ADO) o Hipoglucemiantes (HO).
En la DM concurren tres grandes síndromes:
Síndrome metabólico: donde incluiríamos las manifestaciones clínicas de la DM: polifagia, poliuria, polidipsia, adelgazamiento, hiperglucemia, glucosuria, alteración delmetabolismo de los lípidos y de las proteínas con cetonuria.
Síndrome Vascular: Angiopatia , patología que causa gran morbimortalidad
Síndrome Neuropático: tanto a nivel central como periférico. 2

PARAMETROS BIOQUIMICOS A VALORAR:

Glucemia basal y la realización de perfiles: glucemias antes de la ingesta de comida (desayuno, comida y cena), y a las dos horas de la ingesta de dichos alimentos.HbA1C : nos da el valor de la media de las glucemias en aproximadamente unas cuatro semanas, y siempre deberá mantenerse entre 6,5 - 7
Proteínas glicosiladas
Fructosamina
Cuerpos cetonicos
Glucosurias y microalbuminuria( En la orina)

COMPLICACIONES DE LA DM

Crónicas: Afectan a los dos grandes síndromes: Vascular y Neuropático, por lo tanto lasclasificaremos en dos grupos Neuropatías yAngiopatías.
Neuropatia:es la complicación más frecuente de la DM. Se produce una alteración del sistema nervioso, exceptuando el cerebro. Las alteraciones neurológicas van desde la Polineuropatía, con alteración de la sensibilidad por exceso- hiperextesia- o por la disminución de la sensibilidad-hipoextesia-, hasta la neuropatía autónoma, con manifestaciones como la alteración del ritmo cardiaco,hipotensión ortostática, disfunción eréctil, alteración en la eliminación ( fecal y urinaria). Estas complicaciones aumentan con la edad y con el tiempo de evolución de la DM, y apesar de que la aparición puede ser en cualquier momento, se ha demostrado que un buen control metabólico mejora la conducción nerviosa y retrasa la aparición de una clínica franca.
Angiopatia: Cuando afecta a grandes vasos lo...