Diabetes mellitus

Diabetes mellitus
Generalidades:
Es un conjunto de trastornos metabólicos que tienen una misma característica la de presentar concentraciones elevadas de glucosa en sangre de manera persistente o crónica.
Sus síntomas principales son una emisión excesiva de orina, aumento anormal de la necesidad de comer, incremento de la sed y pérdida de peso sin razón aparente. Estos tres síntomas (poliuria,polidipsia y polifagia o la regla de las 3 P) se toman en cuenta para sospechar de una diabetes mellitus que en su mayoría son tipo 2 los más comunes en la población.
Para el año 2000, se estimó que alrededor de 171 millones de personas eran diabéticas en el mundo y q llegaran a 370 millones en el 2030.
Esta enfermedad causa diversas complicaciones agudas como hipoglucemia, cetoacidosis, comahiperosmolar, y danos graves si no se cuida el paciente como nefropatías, neuropatías y danos micro y macrovasculares)
Definición:
La diabetes mellitus es un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por la presencia de hiperglucemia y trastornos del metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las proteínas como consecuencia de anomalías de la secreción o del efecto de la insulina.
Etiología:Se puede dar debido a una destrucción total de las celulas B debido a motivos autoinmunes en los cuales se da una deficiencia absoluta de la insulina, factores genéticos, idiopáticos o en otros casos se da resistencia a la insulina o hay un problema en las celulas B en las cuales no producen suficiente insulina para todo el cuerpo.
Clasificación de la diabetes:
Existen dos tipos de clasificación,según la OMS se reconoce tres tipos:
Diabetes mellitus tipo 1
Diabetes mellitus tipo 2
Diabetes gestacional
Y existe otra clasificación propuesta por la Asociación Americana de la Diabetes:
Diabetes mellitus tipo 1: Déficit absoluto de insulina
Destrucción autoinmune de las celulas beta.
Idiopática: destrucción de la célula beta por razones desconocidas
Diabetes mellitus tipo 2: Déficit deinsulina con resistencia a la misma.
Diabetes gestacional: Resistencia temporal a la insulina durante el embarazo.
Otros tipos específicos de DM
Defectos genéticos de la función de la célula beta
Defectos genéticos en la acción de la insulina
Enfermedades del páncreas exocrino
Endocrinopatías
Inducida por
drogas o químicos
Infecciones
Formas poco
comunes de
diabetes mediada inmunológicamenteOtros síndromes genéticos algunas veces asociados con diabetes

Diabetes mellitus tipo 1 (DM-1):
Antes llamada diabetes insulino-dependiente o diabetes de comienzo juvenil, es frecuente en jóvenes y niños, en este tipo no se observa producción de insulina debido a la destrucción autoinmune de las celulas beta en los Islotes de Langerhans del páncreas.
Etiología:
Es una enfermedad autoinmunitariacausada por la destrucción selectiva de las celulas beta pancreática por los linfocitos T dirigidos a antígenos de celulas beta con poca definición. En etapas tempranas, infiltrados linfocitos de celulas CD4+ activadoras de macrófagos y celulas CD8+ citotoxicas, secretoras de citosinas rodean a las celulas beta necróticas.
La destrucción autoinmunitaria de la célula beta ocurre de manera gradual alpasar de los años hasta que se pierde suficiente masa de las celulas beta como para empezar con los síntomas de deficiencia de insulina.
En el diagnostico se ve que algunos islotes están inflamados mientras que otros están atróficos y solo hay celulas alfa secretoras de glucagón y celulas delta secretoras de somatostatina; además se cree que los autoanticuerpos, sirven más como marcadores quemediadores en la destrucción de celulas beta.
El 50% de este tipo de diabetes se da por susceptibilidad genética y se enlaza con los genes de histocompatibilidad (MHC) que codifica para antígenos leucocitos humanos de clase II (HLA), moléculas que se expresan sobre la superficie de las celulas presentadoras de antígenos específicos como los macrófagos.
Las (HLA) clase II forman complejos con los...