Diabetes Mellitus

b) Por qué elegí este caso
El siguiente caso lo elegí ya que es muy común en nuestro medio la diabetes mellitus tipo 2, aparte de que como médicos trataremos numerosos casos de este tipo, cabe destacar que la mortalidad de este padecimiento se debe a sus complicaciones y no a la enfermedad per se por lo que recomendando a nuestros pacientes buenos hábitos podremos reducir la incidencia de estaenfermedad y con los casos prevalentes reducir las complicaciones como el pie diabético, la retinopatía diabética y la insuficiencia renal que son muy comunes encontrar en las salas de Medicina Interna de cualquier hospital.
c) Investigación bibliográfica
Diabetes Mellitus
La diabetes mellitus clínica es un síndrome que se caracteriza por metabolismo alterado, con hiperglucemia inadecuada, debidaya sea a deficiencia absoluta de la secreción de insulina o a la reducción en la actividad biológica de ésta (o ambas) (Dorantes, 2012)
Clasificación
En 1997, un comité internacional de diabetólogos recomendó varios cambios en la clasificación de la diabetes que han sido respaldados por la American Diabetes Association (ADA) y la organización mundial de la Salud (OMS). Entre tales cambios seincluyen los siguientes:
1) Se eliminan los términos “diabetes mellitus insulinodependiente” y “diabetes mellitus no insulinodependiente” ya que se basan en consideraciones farmacológicas más que etiológicas
2) Se conservan los términos “diabetes tipo 1” y “diabetes tipo 2”. La diabetes tipo 1 se debe a la destrucción de las células β de los islotes pancreáticos (o de Langerhans), que se debe a unproceso autoinmunitario en 95% de los casos, en tanto que en menos del 5% tal destrucción es idiopática. Los pacientes con diabetes tipo 1, por lo generak están propensos a la cetoacidosis y requieren terapéutica de restitución con insulina. La diabetes tipo 2, la variante más prevalente, es un trastorno heterogéneo que incluye una diversidad una diversidad de defectos consistentes, en algunos casos,en fallas sólo en la función de la célula β, pero con mayor frecuencia de resistencia a la insulina con un deterioro concomitante en la secreción compensadora de la hormona. (Greenspan, 2005)
Epidemiología
Se calcula que en el mundo existen más de 180 millones de personas con diabetes y es probable que esta cifra aumente a más del doble para 2030. En 2005 , se registraron 1.1 millones de muertesdebidas a la diabetes, de las cuales alrededor del 80% ocurrieron en países de ingresos bajos o medios, que en su mayoría se encuentran menos preparados para enfrentar esta epidemia. (OMS, 2012)
En México, la DM ocupa el primer lugar en número de defunciones por año; las tasas de mortalidad muestran una tendencia ascendente en ambos sexos, con más de 60 000 muertes y 400 000 casos nuevos anuales.(SS, 2005)
Mortalidad
En 1940, la diabetes no formaba parte de las principales causas de mortalidad en México, al registrarse una tasa de 4.2 defunciones por cada 100 000 habitantes.
La trascendencia y magnitud de la enfermedad se incrementó en forma correspondiente al proceso de transición epidemiológica que afectó al país en las últimas décadas del siglo pasado, en que empezó a formar partede las principales causas de muerte en el país. En 2005 se estimó que era de 89.9 por 100 000 habitantes en mujeres y 86.1 en hombres (SS, 2005)
Prevalencia
Según los resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2000, la prevalencia nacional de DM para adultos de más de 20 años fue de 7.5%, lo que representa 3.6 millones de casos prevalentes, de los cuales 77% ya contaban con diagnóstico médicoprevio. La prevalencia fue un poco mayor en mujeres (7.8%) con respectos a los hombres (7.2%).
De conformidad con la información de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT, 2005), la prevalencia aumentó a 14%, lo que representa un total de 8.5 millones de personas con diabetes. En la población urbana, la prevalencia fue mayor (8.1%) que en la población rural (6.5%). La enfermedad fue más...