DIABETES MELLITUS
Páginas: 8 (1825 palabras)
Publicado: 20 de agosto de 2015
DIABETES MELLITUS
La diabetes mellitus no es una enfermedad única sino un grupo de trastornos.
La hiperglucemia en la diabetes se debe a defectos en la secreción de la insulina, acción de la insulina o ambas.
La hiperglucemia crónica y la alteración metabólica asociada pueden asociarse a daño secundario en múltiples sistemas de órganos como: riñones, ojos, nervios y vasos sanguíneos.
Según laAmerican Diabetes Association, la diabetes afecta a más de 20 millones de niños y adultos estadounidenses (un 7% de la población).
La diabetes es la causa principal de: insuficiencia renal crónica, ceguera del adulto y amputación no traumática de la extremidad inferior.
Las personas con prediabetes tienen riesgo elevado de desarrollar una diabetes establecida.
La prevalencia de diabetes estáaumentando bruscamente en el mundo industrializado conforme las personas adoptan un estilo de vida sedentaria.
DIAGNÓSTICO:
La glucemia se mantiene normalmente en un rango muy estrecho, por lo general entre 70 y 120 mg/dl.
El diagnóstico de diabetes se basa en una elevación de la glucemia con alguno de estos tres criterios:
1. Una glucemia al azar >200 mg/dl con signos y síntomas clásicos
2. Unaglucemia en ayunas >126 mg/dl en más de una ocasión
3. Una prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO) anormal con una glucemia
>200 mg/dl 2 h después de administrar una cantidad fija de hidratos de carbono.
La glucemia evoluciona de modo continuo.
Las personas con una glucemia en ayunas <100 mg/dl o <140 mg/dl tras una PTGO son euglucémicas.
Sin embargo, aquellas con una glucemia en ayunas>100 mg/dl pero <126 mg/dl o >140 mg/dl pero <200 mg/dl en la PTGO tienen intolerancia a la glucosa o «prediabetes ».
Las personas prediabéticas tienen un riesgo considerable de diabetes establecida con el paso del tiempo ya que entre un 5 y un 10% evolucionan a diabetes mellitus por año.
Además, los prediabéticos tienen riesgo de enfermedad cardiovascular por el metabolismo anormal de los hidratosde carbono, así como por la coexistencia de otros factores de riesgo como una concentración baja de lipoproteína de baja densidad, hipertrigliceridemia y aumento del inhibidor del activador tisular del plasminógeno- 1(PAI-1).
CLASIFICACIÓN:
PATOGENIA DE LA DIABETES MELLITUS TIPO I
Enfermedad autoinmunitaria en la que la destrucción de los islotes pancreáticos está causada por célulasefectoras inmunitarias que reaccionan contra antígenos de las células B endógenas productoras de insulina.
Puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes.
La mayoría de pacientes dependen de la insulina para sobrevivir ya que sin ella podrían sufrir complicaciones metabólicas graves como cetoacidosis o coma.
Su patogenia es unainteracción entre predisposición genética y factores ambientales.
PREDISPOSICIÓN GENÉTICA:
Estudios epidemiológicos en gemelos monocigóticos han confirmado un fundamento genético para la diabetes tipo 1.
Otros estudios de asociación del genoma completo han identificado más de una docena de locus de predisposición genética a la enfermedad.
Los polimorfismos que se han relacionado con la aparición de laenfermedad se encuentran en las moléculas HLA.
También existen varios genes no HLA que confieren predisposición genética a la diabetes tipo 1.
Entre los genes no HLAasociados a la enfermedad están:
1. Factores Ambientales:
El principal factor ambiental responsable de la diabetes tipo 1 se le atribuye a las infecciones virales como por ejemplo, se han encontrado asociaciones idemiológicas entrela enfermedad y el virus de la parotiditis, la rubeola, coxsackie B o citomegalovirus.
Se han propuesto tres mecanismos para explicar el papel de los virus en la autoinmunidad:
1. Un daño anónimo en el que las infecciones virales provocan inflamación y lesión de los islotes que conduce a la liberación de antígenos de células B secuestrados y la activación de linfocitos T autorreactivos.
2....
La diabetes mellitus no es una enfermedad única sino un grupo de trastornos.
La hiperglucemia en la diabetes se debe a defectos en la secreción de la insulina, acción de la insulina o ambas.
La hiperglucemia crónica y la alteración metabólica asociada pueden asociarse a daño secundario en múltiples sistemas de órganos como: riñones, ojos, nervios y vasos sanguíneos.
Según laAmerican Diabetes Association, la diabetes afecta a más de 20 millones de niños y adultos estadounidenses (un 7% de la población).
La diabetes es la causa principal de: insuficiencia renal crónica, ceguera del adulto y amputación no traumática de la extremidad inferior.
Las personas con prediabetes tienen riesgo elevado de desarrollar una diabetes establecida.
La prevalencia de diabetes estáaumentando bruscamente en el mundo industrializado conforme las personas adoptan un estilo de vida sedentaria.
DIAGNÓSTICO:
La glucemia se mantiene normalmente en un rango muy estrecho, por lo general entre 70 y 120 mg/dl.
El diagnóstico de diabetes se basa en una elevación de la glucemia con alguno de estos tres criterios:
1. Una glucemia al azar >200 mg/dl con signos y síntomas clásicos
2. Unaglucemia en ayunas >126 mg/dl en más de una ocasión
3. Una prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO) anormal con una glucemia
>200 mg/dl 2 h después de administrar una cantidad fija de hidratos de carbono.
La glucemia evoluciona de modo continuo.
Las personas con una glucemia en ayunas <100 mg/dl o <140 mg/dl tras una PTGO son euglucémicas.
Sin embargo, aquellas con una glucemia en ayunas>100 mg/dl pero <126 mg/dl o >140 mg/dl pero <200 mg/dl en la PTGO tienen intolerancia a la glucosa o «prediabetes ».
Las personas prediabéticas tienen un riesgo considerable de diabetes establecida con el paso del tiempo ya que entre un 5 y un 10% evolucionan a diabetes mellitus por año.
Además, los prediabéticos tienen riesgo de enfermedad cardiovascular por el metabolismo anormal de los hidratosde carbono, así como por la coexistencia de otros factores de riesgo como una concentración baja de lipoproteína de baja densidad, hipertrigliceridemia y aumento del inhibidor del activador tisular del plasminógeno- 1(PAI-1).
CLASIFICACIÓN:
PATOGENIA DE LA DIABETES MELLITUS TIPO I
Enfermedad autoinmunitaria en la que la destrucción de los islotes pancreáticos está causada por célulasefectoras inmunitarias que reaccionan contra antígenos de las células B endógenas productoras de insulina.
Puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes.
La mayoría de pacientes dependen de la insulina para sobrevivir ya que sin ella podrían sufrir complicaciones metabólicas graves como cetoacidosis o coma.
Su patogenia es unainteracción entre predisposición genética y factores ambientales.
PREDISPOSICIÓN GENÉTICA:
Estudios epidemiológicos en gemelos monocigóticos han confirmado un fundamento genético para la diabetes tipo 1.
Otros estudios de asociación del genoma completo han identificado más de una docena de locus de predisposición genética a la enfermedad.
Los polimorfismos que se han relacionado con la aparición de laenfermedad se encuentran en las moléculas HLA.
También existen varios genes no HLA que confieren predisposición genética a la diabetes tipo 1.
Entre los genes no HLAasociados a la enfermedad están:
1. Factores Ambientales:
El principal factor ambiental responsable de la diabetes tipo 1 se le atribuye a las infecciones virales como por ejemplo, se han encontrado asociaciones idemiológicas entrela enfermedad y el virus de la parotiditis, la rubeola, coxsackie B o citomegalovirus.
Se han propuesto tres mecanismos para explicar el papel de los virus en la autoinmunidad:
1. Un daño anónimo en el que las infecciones virales provocan inflamación y lesión de los islotes que conduce a la liberación de antígenos de células B secuestrados y la activación de linfocitos T autorreactivos.
2....
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