Diabetes Tipo 2

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La DM2 se presenta en personas con grados variables de resistencia a la insulina pero se requiere también que exista una deficiencia en la producción de insulina que puede o no ser predominante.Ambos fenómenos deben estar presentes en algún momento para que se eleve la glucemia. Aunque no existen marcadores clínicos que indiquen con precisión cuál de los dos defectos primarios predomina encada paciente, el exceso de peso sugiere la presencia de resistencia a la insulina mientras que la pérdida de peso sugiere una reducción progresiva en la producción de la hormona. Aunque este tipo dediabetes se presenta principalmente en el adulto, su frecuencia está aumentada en niños y adolescentes obesos.
Su naturaleza genética ha sido sugerida por la altísima concordancia de estaforma clínica en gemélos idénticos y por su trasmisión familiar. Si bien se ha reconocido errores genéticos puntuales que explican la etiopatogenia de algunos casos, en la gran mayoría se desconoce eldefecto, siendo lo más probable que existan alteraciones genéticas múltiples (poligénicas).
El primer evento en la secuencia que conduce a esta Diabetes es una resistencia insulínica que lleva a unincremento de la síntesis y secreción insulínica, e hiperinsulinismo compensatorio, capaz de mantener la homeostasia metabólica por años. Una vez que se quiebra el equilibrio entre resistenciainsulínica y secreción, se inicia la expresión bioquímica (intolerancia a la glucosa) y posteriormente la diabetesclínica.
Si coexiste con una resistencia genética, produce una mayor exigencia alpáncreas y explica la mayor precocidad en la aparición de DM tipo 2 que se observa incluso en niños.
Para que se inicie la enfermedad que tiene un caracter irreversible en la mayoría de los casos,debe asociarse a la insulina-resistencia un defecto en las células beta.
La Diabetes tipo 2 es una enfermedad progresiva en que a medida que transcurren los años su control metabólico de va...