Diabetes e iam

UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCIÓN

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

Mortalidad por Infarto Agudo de Miocardio en sujetos con Diabetes Mellitus Tipo 2 y
No diabéticos

MONOGRAFÍA

Dr. Atilio Adolfo Ramón Castillo Ruiz
Asunción- Paraguay
2005

INDICE

1- Titulo. Pág. 3
2- Resumen. Pág. 4
3- Introducción. Pág. 5
4- Generalidades. Pág. 10
5-Objetivo. Pág. 37
6- Material y Métodos Pág. 39
7- Resultados. Pág. 44
8- Comentarios Pág. 51
9- Conclusión. Pág. 55
10- Referencia bibliográfica. Pág. 57

Mortalidad por Infarto Agudo de Miocardio en sujetos con Diabetes Mellitus Tipo 2 y
No diabéticos.

Resumen

Mortalidad por Infarto Agudo de Miocardio en sujetos con Diabetes MellitusTipo 2 y No diabéticos.
La Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2), es una enfermedad metabólica de alta prevalencia y está asociado con un incremento marcado del riesgo de enfermedad coronaria. Existe una epidemia de complicaciones macro vasculares, que incluyen las enfermedades coronarias. La manifestación más severa de la patología vascular es el Infarto Agudo de Miocardio(IAM) y la mortalidad por estacausa es el doble o cuádruplo en los diabéticos. Existen diversos estudios de IAM en nuestro país, con porcentajes de mortalidad intra hospitalaria de 4% al 43%, no hay datos de mortalidad del IAM y DM2, lo que motivó este trabajo. El objetivo: Comparar la mortalidad por IAM en pacientes diabéticos y no diabéticos. Los datos fueron obtenidos de las Historias Clínicas de los Departamentos deUrgencias, Cardiología y el Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional. Fueron incluidos: Sujetos ( 30 años, con IAM y elevación del ST, < 72 horas de inicio de los síntomas, con o sin DM2, desde 01/01/2004 al 30/06/2005. Ingresaron al estudio 95 pacientes con su 1° IAM. La mortalidad por IAM fue 11.6%, siendo en diabéticos 15.6% y en no diabéticos 9.5%. La mortalidad en diabéticos fue1.6 veces mayor que en no diabéticos..
Palabras claves: Diabetes Mellitus Tipo 2, Infarto Agudo de Miocardio, Mortalidad.

INTRODUCCIÓN

La Diabetes Mellitus es una enfermedad metabólica de alta prevalencia en los países industrializados del mundo1.
La diabetes esta asociada con un incremento marcado para el riesgo de enfermedad coronaria2. Se ha establecido que esta asociación seincrementa según los factores de riesgo presentes y dependiendo del modo de presentación.3
Existen además de las complicaciones micro vasculares, una epidemia creciente de complicaciones macrovasculares, que incluyen las enfermedades de las arterias coronarias, las arterias periféricas y los vasos carotídeos, en especial en la población cada vez mayor de pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2.1,3La comprensión de la aterosclerosis en la diabetes y la institución de un tratamiento orientado mediante pruebas emergentes deberían mejorar los resultados en los pacientes. Las pruebas respaldan las estrategias agresivas de tratamiento antiaterosclerótico en el momento del diagnóstico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 para minimizar el riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular.3
Enun estudio realizado en la población, la incidencia a los 7 años de un primer Infarto Agudo de Miocardio o de muerte en los pacientes con diabetes fue del 18.8%, pero solo de 3,5% en los pacientes no diabéticos. La historia del Infarto Agudo de Miocardio aumentó la tasa de Infarto de Miocardio recurrente o de mortalidad cardiovascular para ambos grupos(20.2% en los pacientes no diabéticos y 45%en los diabéticos).1,5
Sobre la base de estos hallazgos podemos decir que en sujetos diabéticos sin Infarto Agudo de Miocardio se identifica el mismo nivel de riesgo de episodios coronarios agudos ulteriores que en sujetos no diabéticos con Infarto de Miocardio previo, luego del cuál el Panel III del Tratamiento de Adultos( ATP III, Adult Treatment Panel III) del NCEP (National Colesterol...