Diabetes v/s ITU

Ensayo 2011.

















































DIABETES E INFECCIÓN URINARIA


Como se sabe, tercer año de medicina en la mayoría de las universidades es un gran paso en la formación de cada alumno, ya que comienza la verdadera aproximación a lo que se desempeñarán en un futuro, trabajar en el servicio público.
Para mí enparticular, fue bastante graciosa esta nueva etapa de mi carrera, que comenzó en abril en el hospital de tomé, en medicina interna, sala de mujeres. Cada día debíamos interrogar a un paciente diferente con el fin de recabar información sobre sus síntomas y signos.
Primera paciente, una señora con bastante sobrepeso, alrededor de 60 años, cuyos signos y síntomas evocaban hacia una infección urinaria.Segundo día, paciente sexo femenino, sobrepeso, y con diagnóstico de infección urinaria. Al tercer día, luego de haber estudiado con más cautela los síntomas y signos de esta enfermedad, vi al tercer paciente, que, para mí sorpresa, era una mujer con una ITU alta. Luego de esa primera semana un poco monótona fue cuando empecé a buscar si existía alguna relación entre esas mujeres y la infecciónurinaria, y no fue hasta hace un par de semanas, donde, revisando mis anamnesis, encontré que todas eran diabéticas y ninguna se cuidaba correctamente en relación a su enfermedad.
Es por lo anterior que me hago algunas preguntas: ¿Tiene relación la diabetes con la incidencia de la infección urinaria? ¿De qué forma? ¿Son los mismos patógenos que provocan infección en un paciente sano y unodiabético? Quizás haya sido coincidencia que sólo haya visto mujeres con ITU, pero, de ser positiva la primera pregunta, ¿ Afecta más a mujeres que a hombres?

Y como si las coincidencias de verdad existieran, la respuesta a mi primera pregunta llegó sin siquiera buscarla, en una jornada de diabetes, unos días atrás. El doctor Luis Umaña hablaba sobre la “hiperglicemia en paciente hospitalizado”, yllegó al punto de las infecciones en un diabético, donde enfatizó que la infección predominante en estos pacientes es la urinaria. Debido a esto recordé que un año atrás me habían regalado un libro de diabetes del hospital San Juan de Dios en Santiago, que como se sabe, fue el recinto pionero en chile en crear un departamento de diabetes y nutrición independiente de endocrinología. Dentro delescrito, fui directamente al capítulo de infecciones en el diabético, específicamente a infecciones urinarias, y, corroborando lo dicho por el Dr. Umaña, indican que dentro de su departamento, la incidencia de infecciones urinarias en diabéticos fue la más alta, con un 23.5%, y al mismo tiempo, respondiendo mi última pregunta, la relación mujer: hombre fue de 4:1, indicando que, al parecer, afecta más alsexo femenino que al masculino. Revisando diferentes trabajos internacionales y nacionales para despejar dudas acerca de si esta relación se daba en chile o podía extrapolarse a la diabetes en general, fue cuando encontré muchas veces repetido a un mismo autor en estas investigaciones, al señor L. Joseph Wheat, un profesor de medicina de la “Indiana University School of Medicine” cuyacontribución al ámbito de las infecciones ha sido bastante grande. El profesor Wheat corrobora lo anteriormente pensado, según sus estudios, donde compara el porcentaje de bacteriuria en mujeres y hombres diabéticos con sujetos control, además de establecer una mayor incidencia en mujeres que en hombres, dentro de las pacientes del sexo femenino se ve una relación de alrededor de 3:1 de bacteriuria entrediabéticas y no diabéticas, no siendo así en los hombres, donde casi no hay relación.
Ahora que sabemos con certeza que la diabetes sí se relaciona con las infecciones urinarias, hace falta esclarecer la segunda pregunta, o sea, de qué forma se relacionan.
Tanto en el libro del hospital San Juan de Dios, como en diferentes publicaciones, se tienen claro los factores de riesgo que posee un...