Diabetes Y Adolescentes

3 82

ACTUALIZACION

Arch.argent.pediatr

Actualización

Diabetes tipo 2 en
la infancia y adolescencia
Dres. VALERIA HIRSCHLER*, MARIA C. PREITI*,
ALEJANDRO CAAMAÑO* y MAURICIO JADZINSKY*
Palabras clave: diabetes tipo 2, acantosis nigricans, sobrepeso, obesidad, insulinorresistencia, niños, adolescentes,
hiperglucemia.

Key words: type 2 diabetes, acanthosis nigricans, overweight,obesity, insulin resistance, children, adolescents,
hyperglycemia.
Arch.argent.pediatr 2000; 98(6): 382

INTRODUCCION
La diabetes tipo 2, enfermedad heterogénea
caracterizada por hiperglucemia, históricamente
fue considerada una enfermedad poco frecuente
en la población infantojuvenil. Hoy se presenta en
edades tempranas ligada al aumento de la obesidad, la cual se está convirtiendo enuna enfermedad pediátrica epidémica.
En términos clínicos, puede definirse como
sobrepeso a un índice de masa corporal (IMC)
mayor al percentilo 85 y menor del 95 y como
obesidad a un IMC mayor al percentilo 95.
La industrialización determinó un aumento de la
obesidad en el mundo occidental. Argentina, inmersa
en la globalización, se encuentra en una encrucijada
epidemiológica en la que laurbanización, los cambios en la estructura demográfica y la incorporación
de nuevas pautas de vida, están condicionando una
transición en las patologías médicas y nutricionales
de sus habitantes.
La diabetes tipo 2 afecta al 85% de la totalidad
de los diabéticos. En nuestro país se estima que
existen alrededor de 1.500.000 diabéticos, de los
cuales 1.250.000 presentan diabetes tipo 2. Alser
esta enfermedad causa de graves complicaciones,
como desarrollo acelerado de enfermedad
coronaria, amputación de miembros inferiores, insuficiencia renal, primera causa de ceguera en
adultos menores de 50 años, etc. y presentar una
elevada morbilidad y mortalidad, la misma representa un serio problema de salud pública.
Son objetivos de la siguiente revisión bibliográfica: advertir a losmédicos pediatras sobre la importancia de la enfermedad; establecer criterios de
clasificación y diagnóstico de la diabetes tipo 2 en
* Servicio de Nutrición, Hospital “Dr. Carlos G. Durand”. Ciudad de Buenos Aires.
Correspondencia: Dra. Valeria Hirschler. Av. Las Heras 1868,
9° A. (1127) Ciudad de Buenos Aires.

niños y adolescentes, alertándolos sobre los factores
de riesgo y presentaciónclínica, para que, al conocer
la enfermedad, puedan diagnosticarla en las etapas
más tempranas y tratarla adecuadamente, evitando
así el desarrollo de complicaciones y, si es posible,
prevenirla.
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO
DE DIABETES MELLITUS
Los mismos fueron publicados por la Asociación Americana de Diabetes (ADA) en 1997.1,2
1. Síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia y
pérdidainexplicable de peso), más un valor
de glucosa plasmática obtenido al azar igual
o superior a 200 mg/dl (11,1 mmol/l). Al azar
significa en cualquier momento del día sin
considerar el tiempo transcurrido desde la
última ingesta.
2. Glucosa plasmática en ayunas igual o superior a 126 mg/dl (7,0 mmol/l) en dos oportunidades. Se define como ayuno a la ausencia de ingesta calórica durante un mínimode
ocho horas.
3. Glucosa plasmática mayor de 200 mg/dl dos
horas después de la carga durante la prueba
de tolerancia oral a la glucosa en dos oportunidades. La misma se realiza administrando una carga de glucosa que contenga el
equivalente a 75 g de glucosa anhidra disuelta en agua acidulada para los mayores
de 12 años o utilizando una solución al 20%
con 1,75 g/kg de peso para los niñosmenores de 12 años o con un peso inferior a 30 kg.
CLASIFICACION DE DIABETES
MELLITUS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
• Diabetes tipo 1 (destrucción de las células
beta, usualmente progresa a la total insulinodeficiencia).

2000; 98(6)

DIABETES TIPO 2 EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

1. Autoinmune.
2. Idiopática.
• Diabetes tipo 2.
• Otros tipos específicos.
1. Defectos genéticos de la...