Diabetes

Caso clínico

Perfil del paciente / HHCC
Hombre de 60 años con mal control glucémico en tratamiento con metformina + sulfonilureas a dosis totales
Sexo: Hombre
Edad: 60 años
Tratamiento:Metformina 850 mg 1-1-1
Glimepirida 4 mg
Enalapril 20 mg 1-0-0
Simvastatina 40 mg 0-0-1
AAS 100 mg 0-1-0.
Otros datos de la HHCC
Motivo de la consulta:Acude a consulta por presentar visión borrosa en uno de los ojos.
Exploración física: Peso: 86 kg
IMC: 32 kg/m
Presión: 135/82 mmHg
Pie:Monofilamento 8/8. Pulsos pedios presentes.
Fondo de ojo (hace un año): normal
Otros datos clínicos de interés:
Datos analíticos y pruebas clínicas disponibles:

Otros datos:Antecedentes familiares: Madre diabética.
Antecedentes personales: Autónomo para las actividades de la vida diaria, 15 años desde que se le realizó el diagnóstico de diabetes tipo 2.
Estilos de vida Exfumador desde hace 10 años, Sedentarismo.
Aspectos sociofamiliares y laborales Ferroviario jubilado, Tiene buen soporte familiar.
Su creencia sobre la diabetes: El paciente tiene recelo al tratamientocon insulina.
Últimamente, a pesar de cuidarse más que nunca, sin tomar azúcar ni bollería, no tomar alcohol y anteriormente habiendo dejado de fumar, las cifras de glucemia capilar en el autoanálisisson muy altas (200-250 mg/dl).
Siempre ha escuchado de profesionales sanitarios que si no se cumple con el tratamiento prescrito (modificación de estilos de vida y toma de fármacos) habría queponerle insulina. HbA
Evolución de la diabetes hasta la actualidad
Diagnosticado de DM2 hace 15 años
Hace 1 año:
HbA : 8 %. Se encontraba en tratamiento con metformina y glimepirida a dosis totales.Presentaba una gonalgia por artrosis incipiente de rodilla, por la que se le prescribió AINE y se demoró el añadir insulina u otro tercer fármaco.
Hace 6 meses: Acude para revisión de la diabetes y...