Diabetes

SEGURO SOCIAL DE SALUD DEL PERÚ
GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD
GERENCIA DE PRESTACIONES PRIMARIAS DE SALUD OFICINA DE PLANEAMIENTO y CALIDAD

GUíA DE PRÁCTICA CLíNICA DIABETES MELLITUS TIPO 2 PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCiÓN AGOSTO 2010

ING. PIO FERNANDO BARRIOS IPENZA
Presidente Ejecutivo de EsSalud

DR. JAVIER ROSAS SANTILLANA
Gerente General

DR. ALFREDO BARREDO MOYANOGerente Central de Prestaciones de Salud

DR. RONALD RODRIGUEZ AGUIRRE
Gerencia de Prestaciones Primarias de Salud

DR. TOMÁS PARRAGA ALIAGA
Oficina de Planeamiento y Calidad

LIC. GEORGINA BOTTGER BRAVO
Oficina de Gestión de la Calidad y Salud Ocupacional

Agosto 2010
2

TITULO ORIGINAL: GUíA DE PRÁCTICA CLíNICA DE DIABETES MElllTUS TIPO 2 PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCiÓNGERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD GERENCIA DE PRESTACIONES PRIMARIAS DE SALUD OFICINA DE PLANEAMIENTO y CALIDAD Jr. Domingo Cueto N°120-8° piso - Lima 11 - Perú DERECHOS DE AUTOR Queda hecho el depósito que previene la Ley Este documento no puede reproducirse total o parcialmente por ningún método gráfico, electrónico o mecánico, incluso los sistemas de fotocopiado, registro magnetofónico oalimentación de datos, sin permiso previo de la Gerencia de Prestaciones Primarias de Salud - Gerencia Central de Prestaciones de Salud EsSalud.

3

Comisión Técnica para la elaboración de la Guía de Práctica Clínica de Diabetes itus Tipo 2 para el Primer Nivel de Atención.

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Dra. Ada Cabrera Guerrero . Dr. Eduardo Pérez Tejada . Dra. Nyna Seraún Pérez . Lic. Rosa Alemán Chávez .Ora. Mariana Alva Huerto . Lic. Gloria Timoteo Jiménez . Dr. Juan Manuel Calipuy Gálvez . Lic. Luz Aurora Flores Toledo . Dr. Luis Chiroque Senites . Alberto Coila De La Cruz . Dr. Luis Muro Guerrero .

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Comisión para la Revisión y Validación de la Guía de Práctica Clínica de Diabetes Mellitus Tipo 2 para el Primer Nivel de Atención.

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Dra. GiselaAtencia Espinoza . Dr. José Paz Ibarra . Dra. Cecilia Quiroa Alfaro . Dr. Carlos Paredes Pérez . Dr. Saúl Garrido Rivadeneira Dra. Carmen Lume de los Ríos . Dr. Luis Chiroque Benites. Dr. Abraham Ávalos Chumpitaz. Dr. Hugo Villa Becerra.

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Índice:
Introducción Objetivos Etiología Diagnóstico yc Evaluación Definición de Diabetes Mellitus Historia Natural de la EnfermedadPoblación Objetivo Diagnóstico de Diabetes Mellitus Tamizaje de Diabetes Mellitus en personas Asintomáticas Evaluación Clínica del paciente con Diabetes Mellitus Historia Clínica
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7

8
8

9
9 10 10

11
11

11 12 12 12
13 14 18 19 19

Exámenes de Auxiliares

... .t,[;I"¡i:/~::::.:_.. = a 6,5% (en laboratorios con métodos estandarizados).

Tabla N° 2: Relación de la GlucosaPlasmática con Hemoglobina Glucosilada
GPC de Diabetes Mellitus: Insulinizaci6n Temprana en DM2 para el Primer Nivel de Atenci6n. Mexico 2007

Hemoglobina Glucosilada

Glucosa Plasmática mg/dl

A1C(%) 6
7

126 154 183 212 240 269 298

8 9 10 11 12

10

4.5

Tamizaje de Diabetes en Personas Asintomáticas: Las pruebas para detectar diabetes tipo 2 y la valoración del riesgo paradiabetes futuras en pacientes asintomáticos debe ser considerado en: a) Adultos con sobrepeso u obesidad (IMC >=25 Kg/m2 o Perímetro Abdominal según IDF)). b) Según lo indicado en el Paquete Esencial de la Cartera de Servicios de APS 2008 de EsSalud. c) Antecedentes Familiares: Padre o Madre Diabéticos. d) HTA 2 140/90 mmHg. e) Historia de Macrosomia o Diabetes Gestacional. f) Diagnóstico previo deSd. De Ovario Poliquístico. g) Daño cardiovascular; cerebrovascular o vascular periférica definida. h) HDL menor de 35 mg/dl, o Triglicéridos mayores de 150 mg/dl. i) A todas las mujeres embarazadas se debe indicar una prueba de tolerancia oral a la glucosa en el primer control pre natal, de resultar negativo repetir entre la semana 24 -28 para detectar la afección.

4.6

Evaluación Clínica...