Diabetes

Pre-diabetes gestacional: un nuevo término para la prevención temprana?
Indian J Med Res, September 2010
Las mujeres con diabetes mellitus gestacional (DMG) tienen tasas más altas de macrosomía fetal, distocia de hombro y la hipertensión inducida por el embarazo, y tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. En esto, se introduce un término conceptual nuevo, "pre-diabetesgestacional", que requiere la ausencia de la diabetes antes del embarazo, y la presencia de niveles glueose sangre (o un marcador relacionado) a principios de 
embarazo que son más altos que lo normal, pero aún no lo suficientemente alta como para cumplir los criterios diagnósticos de DMG. La identificación de las mujeres con pre-diabetes gestacional que se podría hacer en el embarazo temprano (por ejemplo,12 semanas de gestación) con pruebas convencionales glyeaemie, la evaluación de la adiposidad abdominal visceral y la grasa hepática mediante ecografía, o medir la globulina sérica de hormonas sexuales o adiponeetin. Sin embargo, ninguno de estos enfoques ha sido systematieally en comparación con los predictores eonventional, sueh como el índice de masa corporal o la circunferencia de lacintura. Cualquier predicción temprana del embarazo de riesgo pre-diabetes gestacional debe tener bajo coste, facilidad de administración, y un tiempo de respuesta corto. La ventaja teórica de la identificación de las mujeres con pre-diabetes gestacional sería para "prevenir" la aparición de DMG (y sus riesgos inherentes al embarazo) de una manera oportuna. Un punto de partida razonable sería unaintervención para prevenir el aumento excesivo de peso a principios de una mujer embarazada, que está siendo evaluada en dos ensayos clínicos aleatorios. Además, la intervención temprana eould compensar la necesidad de una gestión de recursos GDM-intenso o la terapia con insulina.
prediabetes
El concepto de pre-diabetes se refiere a los niveles de glucosa en sangre superiores a lo normal, pero no losuficientemente alta como para cumplir los criterios diagnósticos de diabetes mellitus tipo 2 (DM), tradicionalmente designado como "intolerancia a la glucosa (IGT) y" la glucosa en ayunas (IFG) . Sobre el 10 por cientode los pacientes con intolerancia a la glucosa va a desa marcos anuales, y entreaquellos con IGT y IFG 60 por ciento tendrá un plazo deseis trayectorias DM yearslaños Thirteeyear de glucosa en la sangre, sensittvit msuhn y mostrar el resultado de la secreción de tnsulm que aquellos que desarrollan DM tipo 2 no sólo tienen mayoresniveles en ayunas y poscarga de glucosa, pero mayor secreción de insulina y menorsensibilidad a la insulina como Welp. El DiabetesAssociation estadounidense declaró recientemente que la prediabetes, "AGA y ATG no deben ser vistos como entidadesclínicas por símismas, sino más bien los factores de riesgo para la diabetes y la enfermedad cardiovascular.
Más allá de la evidencia epidemiológica, la ofprediabetes concepto tiene una importancia potencial de práctica clínica: en algún momento a principios y razonableen el pafhogenesis de la DM tipo 2, los proveedores de salud pueden prevenir oretrasar el desarrollode esta condición dañina. Afortunadamente, en el caso de laprediabetes, los ensayos clínicos aleatorizados han demostrado un beneficiosostenido de las intervenciones de estilo de vida en la prevención de la DM tipo 2 endeterminados grupos de adults' de mediana edad-*.
Diabetes gestacional
La diabetes mellitus gestacional (DMG) - una condición en la que las mujeres sindiagnóstico previo de DM muestran altos niveles de glucosaen sangre en adelantecon el embarazo lleva mismos factores de riesgo como diabetes mellitus tipo 2:mayor edad, mayor índice de masa corporal (IMC), una historia familiar de DM tipo 2 yun estilo de vida sedentario '^ Al igual que la DM tipo 2, DMG es más común entreciertos grupos étnicos no blancos ". Además, la inhibición de las hormonas insulinadel embarazo arnplify tendencia preexistente de una...