diabetes
Páginas: 6 (1468 palabras)
Publicado: 5 de abril de 2013
Manejo del paciente diabético
El paciente con diabetes mellitus presenta distintas complicaciones que lo convierten en un paciente especial. Veamos cuáles son estas complicaciones y cómo deben actuar, tanto el odontólogo como el propio paciente, para mirar de prevenirlas, o, en caso de estar ya presentes, de tratarlas.
Qué es y cómo se diagnostica la diabetes mellitus
Ladiabetes mellitus es la enfermedad endocrina más frecuente. Se calcula que entre un 5% y un 6% de la población europea y estadounidense la presenta.
Los cambios en el hábito de vida, así como el aumento de la esperanza de vida, ha provocado que la prevalencia de diabetes tipo 2, que corresponde a más del 85% del total, aumente en los últimos años.
A modo de curiosidad, cabe destacar que la primerareferencia histórica a esta enfermedad se recoge en el papiro de Ebers, que data del año 1550 a. de C.
La diabetes mellitus es un conjunto de síndromes con un nexo común: la hiperglucemia.
La enfermedad puede manifestarse de tres formas diferentes:
Síndrome metabólico (glucosuria, hiperglucemia, polidipsia, polifagia, poliuria y trastornos en el metabolismo de los lípidos y las proteínas).Síndrome neuropático (autónomo o periférico).
Síndrome vascular (macroangiopático o microangiopático).
Aunque, a lo largo de los años, la clasificación de esta enfermedad ha ido sufriendo modificaciones, puede decirse que existen los siguientes tipos de diabetes:
Diabetes mellitus tipo 1.
Diabetes mellitus tipo 2.
Diabetes gestacional.
Otros tipos específicos (diabetes mellitustipo MODY, diabetes secundaria a otras enfermedades, diabetes inducida por fármacos...).
Paciente diabético en la consulta
Importancia de la historia clínica
Un punto clave a la hora de tratar a cualquier persona es llevar a cabo una historia clínica lo suficientemente completa, que permita conocer las enfermedades más importantes que ha presentado o presenta el paciente,así como la posible existencia de alergias medicamentosas.
En el caso del paciente diabético, es fundamental, además, hacer hincapié en las oscilaciones sufridas en los niveles de glucemia durante los últimos controles, así como en la frecuencia de aparición de episodios hipoglucémicos.
Así mismo, es necesario conocer qué medicamentos está tomando el paciente, en qué dosis y de qué manera. Sólo con un buen control metabólico y una buena planificación terapéutica conseguirá reducirse sustancialmente el número de complicaciones que puede presentar este tipo de paciente, tanto las de carácter urgente (shock hiperglucémico o, sobre todo, shock hipoglucémico) como las que no.
Algunas consideraciones a tener en cuenta
Dieta y tratamiento hipoglucemiante
Es muy importantepreguntarle al paciente, antes de iniciar cualquier tratamiento, si se ha saltado alguna comida.
Así mismo, el odontólogo deberá interesarse por si toda la medicación ha sido seguida correctamente.
En el caso de que la práctica odontológica que vaya a realizarse conlleve saltarse alguna comida, deberá modificarse la pauta de medicación, siempre mediante interconsulta con el médico que esté tratando alpaciente.
Programación de las visitas
En general, una medida aconsejable consiste en programar la visita para primera hora de la mañana, puesto que, en este momento del día, los niveles de cortisol endógeno son más elevados. Recuérdese que el cortisol aumenta los niveles de azúcar en sangre.
En caso de tratarse de un paciente con diabetes mellitus insulinodependiente, deberá evitarse que lavisita coincida con el pico de actividad insulínica, ya que, en este momento, la probabilidad de desarrollar una crisis hipoglucémica es máxima.
Monitorización de los niveles de glucosa
Existen situaciones en las que es necesario controlar los niveles de glucosa en sangre antes de proceder con el tratamiento odontológico.
En caso de detectar unos índices de glucosa bajos, generalmente...
El paciente con diabetes mellitus presenta distintas complicaciones que lo convierten en un paciente especial. Veamos cuáles son estas complicaciones y cómo deben actuar, tanto el odontólogo como el propio paciente, para mirar de prevenirlas, o, en caso de estar ya presentes, de tratarlas.
Qué es y cómo se diagnostica la diabetes mellitus
Ladiabetes mellitus es la enfermedad endocrina más frecuente. Se calcula que entre un 5% y un 6% de la población europea y estadounidense la presenta.
Los cambios en el hábito de vida, así como el aumento de la esperanza de vida, ha provocado que la prevalencia de diabetes tipo 2, que corresponde a más del 85% del total, aumente en los últimos años.
A modo de curiosidad, cabe destacar que la primerareferencia histórica a esta enfermedad se recoge en el papiro de Ebers, que data del año 1550 a. de C.
La diabetes mellitus es un conjunto de síndromes con un nexo común: la hiperglucemia.
La enfermedad puede manifestarse de tres formas diferentes:
Síndrome metabólico (glucosuria, hiperglucemia, polidipsia, polifagia, poliuria y trastornos en el metabolismo de los lípidos y las proteínas).Síndrome neuropático (autónomo o periférico).
Síndrome vascular (macroangiopático o microangiopático).
Aunque, a lo largo de los años, la clasificación de esta enfermedad ha ido sufriendo modificaciones, puede decirse que existen los siguientes tipos de diabetes:
Diabetes mellitus tipo 1.
Diabetes mellitus tipo 2.
Diabetes gestacional.
Otros tipos específicos (diabetes mellitustipo MODY, diabetes secundaria a otras enfermedades, diabetes inducida por fármacos...).
Paciente diabético en la consulta
Importancia de la historia clínica
Un punto clave a la hora de tratar a cualquier persona es llevar a cabo una historia clínica lo suficientemente completa, que permita conocer las enfermedades más importantes que ha presentado o presenta el paciente,así como la posible existencia de alergias medicamentosas.
En el caso del paciente diabético, es fundamental, además, hacer hincapié en las oscilaciones sufridas en los niveles de glucemia durante los últimos controles, así como en la frecuencia de aparición de episodios hipoglucémicos.
Así mismo, es necesario conocer qué medicamentos está tomando el paciente, en qué dosis y de qué manera. Sólo con un buen control metabólico y una buena planificación terapéutica conseguirá reducirse sustancialmente el número de complicaciones que puede presentar este tipo de paciente, tanto las de carácter urgente (shock hiperglucémico o, sobre todo, shock hipoglucémico) como las que no.
Algunas consideraciones a tener en cuenta
Dieta y tratamiento hipoglucemiante
Es muy importantepreguntarle al paciente, antes de iniciar cualquier tratamiento, si se ha saltado alguna comida.
Así mismo, el odontólogo deberá interesarse por si toda la medicación ha sido seguida correctamente.
En el caso de que la práctica odontológica que vaya a realizarse conlleve saltarse alguna comida, deberá modificarse la pauta de medicación, siempre mediante interconsulta con el médico que esté tratando alpaciente.
Programación de las visitas
En general, una medida aconsejable consiste en programar la visita para primera hora de la mañana, puesto que, en este momento del día, los niveles de cortisol endógeno son más elevados. Recuérdese que el cortisol aumenta los niveles de azúcar en sangre.
En caso de tratarse de un paciente con diabetes mellitus insulinodependiente, deberá evitarse que lavisita coincida con el pico de actividad insulínica, ya que, en este momento, la probabilidad de desarrollar una crisis hipoglucémica es máxima.
Monitorización de los niveles de glucosa
Existen situaciones en las que es necesario controlar los niveles de glucosa en sangre antes de proceder con el tratamiento odontológico.
En caso de detectar unos índices de glucosa bajos, generalmente...
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