Diabetes

ANDRES ESCOBAR
TALLER DE DIABETES
Por favor escriba (no pegue) por lo menos dos recomendaciones de tamizaje para Diabetes Mellitus, cite las fuentes y escriba un breve análisis suyo acerca de los dos, cuál recomendación acogería y por qué
ALAD: Describe que se debe realizar una glicemia en ayunas ya que resulta costo efectivo, sin embargo recalca que la prueba de oro es medir la glucosa doshoras poscarga, se debe realizar tamizaje a toda persona mayor de 45 años cada tres años o una vez al año a las personas con alguno de los siguientes factores de riesgo:
• Índice de masa corporal mayor a 27 o menos si hay obesidad abdominal
• Familiares diabéticos en primer grado de consanguinidad
• Procedencia rural o urbanización reciente
• Antecedentes obstétricos de diabetesgestacional y/o hijos macrosomicos.
• Menor de 50 años con enfermedad coronaria
• Hipertenso con otro factor de riesgo asociado
• Triglicéridos mayores de 150 mg/dl con HDL menor de 35
• Alteración previa de la glucosa
• Diagnóstico de síndrome metabólico.

ADA 2006: Recomienda tomar glicemia en ayunas a todos los pacientes mayores de 45 años en especial a los que tieneníndice de masa corporal mayor a 25 con un intervalo de 3 años. O a los menores de 45 años o pacientes con índice de masa corporal menor a 25 pero con alguno de los siguientes factores de riesgo:
• Inactividad física
• Antecedente familiar en primer grado de Diabetes.
• Miembros de población étnica en riesgo ( Afro americanos, Latinos, Americanos, Asiáticos)
• Antecedente dediabetes gestacional o hijo macrosomico.
• HDL menor a 35 y/o triglicéridos mayores a 250
• Síndrome de ovario poliquistico.
• Previa glicemia alterada
• Condiciones asociadas con resistencia a la insulina.
• Historia de enfermedad vascular.
Latinoamérica cuenta con 500 millones de habitantes de los cuales 14 millones cursan con Diabetes mellitas, este comportamiento sedebe a factores como la raza, los cambios en el estilo de vida y la inversión en la pirámide poblacional, así pues en Latinoamérica la mayoría de la población es mestiza lo cual nos predispone genéticamente a la enfermedad, y en segunda instancia alguno hábitos alimenticios han generado aumento a la resistencia a la insulina lo cual predispone aun mas. Por otro lado el incremento en la expectativa devida que en Latinoamérica oscila entre un 3 al 4% a llevado a un aumento en la incidencia de la enfermedad ya que la prevalencia de diabetes en mayores de 60 años es de mas del 20%., adicional a la predisposición, debido a que la patología es asintomatica en sus primeros años, el diagnostico es realizado tardíamente, se dice que alrededor del 50% de los diabéticos desconocen su patología, poresta razón en el momento de realizar el diagnostico el 21% cursa con retinopatía, el 23% con nefropatia y el 40% con neuropatía.
Debido a estas cifras alarmantes creo que es indispensable realizar un tamizaje oportuno, para evitar las complicaciones de la enfermedad, y muchas veces lograr la remisión de esta, ya que se podría diagnosticar estados prediabeticos, los cuales podemos resolver si losdiagnosticamos a tiempo. Pienso que los dos tamizajes son viables sin embargo el tamizaje propuesto por la ADA tiene mayor cobertura de factores de riesgo, por lo tanto me guiaría por este consenso, al igual que lo ha hecho la OMS.

Escriba una definición de Diabetes y discuta brevemente sobre la misma.

Se define como un “desorden metabólico de múltiples etiologias, caracterizado porhiperglicemia crónica, con disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas y que resulta de defectos en la secreción y/o acción de la insulina” (ALAD)

Primero que todo pienso que la Diabetes es mas un sindrome que una enfermedad, ya que es un conjunto de signos y síntomas, que tienen un origen multifactorial, el cual no solo tiene etiología genética sino que a su vez se ve...