Diabetes

MANIFESTACIONES DENTALES DE LA DIABETES MELLITUS (DM)
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En los diabéticos, el desequilibrio metabólico induce graves complicaciones como
retinopatía, nefropatía, neuropatía y arteriopatia oclusiva acelerada.
El diabético también presenta alteraciones de la cicatrización motivadas por la mala perfusión de los tejidos ya que la microcirculación de éstos está afectada por la presencia devasculitis y ateroesclerosis.
Respecto al riesgo de infección, puede afirmarse que el diabético bien controlado no tiene más complicaciones de este tipo que un paciente normal ante una misma intervención quirúrgica.
Por el contrario, un diabético mal controlado tiene más riesgo de infección que un paciente sano, y dado los efectos nocivos de ésta, algunos recomiendan instituir una coberturaantibiótica preoperatoria ya que el sistema de defensa se reduce, por lo tanto contraen fácilmente infecciones.

La diabetes se manifiesta en la Boca
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Aunque las manifestaciones orales en el paciente diabético no son específicas o patognomónicas, existen cuadros de localización oral cuyo hallazgo es mas frecuente en las personas con diabetes y pueden seguir una peor evolución debido a los niveleselevados de glucosa en sangre, lo que hace más propensas a las personas a desarrollar enfermedades bucales.
Las complicaciones orales de la diabetes están relacionadas con la capacidad de una persona de controlar sus niveles de azúcar en sangre (control glucémico) y su salud en general.
Entre las lesiones de los tejidos blandos de la boca se encuentran las infecciones por hongos (Candidiasis),las úlceras, la estomatitis y los cambios en la lengua (como fisuras linguales, lengua saburral, alteraciones del sentido del gusto, lengua ardiente, depapillación lingual, sensación de ardor).
El desarrollo de estas afecciones se debe a la sequedad de boca, a la lenta cicatrización de las heridas y a la alteración de las respuestas inmune e inflamatoria.
Además, la erupción de los dientes puedeestar alterada, puede haber aumento en la incidencia de caries e hipoplasia del esmalte.

Caries dental.
La caries dental afecta a todo el mundo, pero especialmente a quienes tienen diabetes. Esto se debe principalmente a los mayores niveles de glucosa de la saliva que baña los dientes (*)
Se ha observado en diabéticos un aumento en la incidencia de caries con localizaciones atípicas,fundamentalmente, caries a nivel de los cuellos dentarios, sobre todo, en incisivos y premolares. Asimismo también son más frecuentes las consecuencias de la caries, como la celulitis, la alveolitis post extracción o el edentulismo (pérdida de los dientes).
(*)Los estudios realizados muestran resultados contradictorios; unos refieren una menor frecuencia de caries, atribuible a la exclusión de azúcaresde la dieta; mientras que otros ponen de manifiesto un aumento del índice de caries relacionado con el grado de control metabólico.

Enfermedad Periodontal: Gingivitis y Periodontitis
La enfermedad periodontal es llamada la 6ª complicación de la diabetes junto con el daño en los nervios, en los riñones, los problemas visuales y el daño en los vasos sanguíneos, y es el segundo trastorno bucal enimportancia tras la caries dental; constituyendo la primera causa de pérdida dentaria.
La enfermedad periodontal es una enfermedad inflamatoria, desencadenada por las bacterias de la placa dental, que producen la infección de las encías (gingivitis, que se da en una etapa temprana de la enfermedad) seguida de la destrucción del hueso (periodontitis).
Los síntomas son difíciles de notar alprincipio; pero con el progreso de la enfermedad, aparecen:
• Inflamación de las encías (encías rojas, hinchadas).
• Picor de las mismas.
• Sangrado de encías cuando se cepillan los dientes.
Cuando las enfermedades periodontales han evolucionado a periodontitis, suelen aparecer otros síntomas tales como:
• Retracción de las encías, sensación de dientes más largos.
• Movilidad de los dientes....