Diabetes

14 MARZO 2008

DIABETES MELLITUS

ASOCIACION A.D.A- (ASOCIACION AMERICANA DE DIABETES)
ADF .- FEDERACION INTERNACINAL DE DIABETES
S.M.N.E.
F.M.D..- FEDERACION MEXICANA DE DIABETES

La FMD , ESTÁ FORMADA POR MÉDICOS Y LAICOS
La A,D,A, publica cada año en enero un suplemento de los criterios de diagnóstico de la Diabetes Mellitus . el de 2003 y el de 2004 se encuentran en el INN ,DIABETES ; es un grupo de alteraciones metabólicas que se caracteriza por hiperglucemia secundaria a una alteración en la secreción ,acción o ambas de insulina y que a largo plazo conduce a una disfunción, daño estructural y falla de un órgano, como por ejemplo : los ojos, riñón , nervios, corazón y grandes vasos.

TEJIDOS DEPENDIENTES DE LA ACCION DE LA INSULINA:
1.- MUSCULO
2.-TEJIDOADIPOSO
3.- HIGADO

El S.N.C. depende directamente de la glucosa no de la insulina.
Hígado y músculo sitios de almacén de glucógeno

1.-ALT. METABOLICA 2.- ALT. FUNCIONAL 3.- ALT. ESTRUCTURAL

MICROANGIOPATIA:

OJOS--------------RETINOPATIA
RIÑON-----------NEFROPATIA
NERVIOS--------NEUROPATIA

MACROANGIOPATIA
CORAZON-----INFARTO
GRANDES VASOS-NECROSIS EXTREMIDADESPREVALENCIA .- Es el número de casos de una enfermedad en una población
INCIDENCIA.-población enferma , número de nuevos casos en una población definida/ 10,000 ó por 100,100 habitantes en un tiempo determinado .
En México , entre los 20 y 65 años, la prevalencia era de 10.3 % y ahora es de 8.3 %
En México la prevalencia de la tipo 1 es menor al 4 %.

Arriba de 55 años de edad , uno decada 4 tiene D.M . o sea del 25 % .
En un escrutinio, de 100 pacientes , 40 no saben que son diabéticos.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRESENTACION DE D.M.:
1.- OBESIDAD
2.- FALTA DE EJERCICIO

La D:M. En nuestro país es desde hace 5 años el problema de salud número uno
El 17 al 20 % de los paciente con D:M. Ve al especialista y el 80 % al médico de primer contacto.
El 17 % se encuentraen el grupo de 20 a 40 años .- LADA

Generalmente se diagnóstica la D.M. cuando han pasado ya 1 a 7 años de iniciada .

El 70% de la población tiene 1 familiar de 1º o de 2º grado con D.M.

PRINCIPALES TIPOS DE DIABETES MELLITUS

1.-DIABETES MELLITS TIPO 1
2.- DIABETES MELLITUS TIPO 2
3.-DIABETES MELLITUS LATENTE AUTOINMUNE DEL ADULTO
(LADA) Latent autoinmun diabetes adult .La 1 y la 3 son autoinmunes.
4.- DIABETES MELLITUS TIPO MODY .-en el joven, pero que se parece a la del adulto, monogénica (Messuntres O diabetic young)
5.-DIABETES MELLITUS GESTACIONAL.- Cuando se hace el diagnóstico de D.M por primera vez durante el embarazo

ESTADIOS PREDIABETICOS

1.-INTOLERANCIA A LOS HIDRATOS DE CARBONO
2.-GLUCOSA EN AYUNAS ALTERADA
3.-DIABETES GESTACIONALHAY D.M. SECUNDARIA
1.- A medicamentos
2.- A traumatismo
3.- A enfermedad como la pancreatitis

DIABETES MELLITUS TIPO 1

1.-Anteriormente llamada diabetes insulino dependiente o diabetes juvenil, observable en niños y jóvenes

2.- Resulta de la destrucción autoinmune, mediada por células, de las células β del páncreas, es una enfermedad autoinmune ,

3.-Presencia de marcadores dela respuesta inmune
Autoanticuerpos:
--Contra las células de los islotes : ICA.- contra las células de los islotes, solo se destruyen las β
--Contra la insulina : IAAS
--Contra la descarboxilasa del ácido glutámico o antiGAD: glutamic acid descarboxilase . Es más frecuente por arriba de los 20 años.
--Contra la fosfatasa de latirosina 1 A-2 , 1 A 2b. Es más frecuente en niños.
Mayor número de autoanticuerpos indica mayor destrucción de células b

4.- Fuerte asociación con el complejo mayor de histocompatibilidad (HLA) en el brazo corto del cromosoma 6 influenciado por los genes DR y fuertemente ligado a los genes DQA/DQB (Carácter de predisposición)

5.- La taza de destrucción de células β es variable

6.-La...