diabetes

Semiopatología Médica

Unidad IV
DIABETES MELLITUS

GLOSARIO :
SINDROME : conjunto de signos y síntomas , que responden a un mismo
mecanismo fisiopatológico, pero de diversas etiologías.
ETIOLOGÍA : causa u origen de un trastorno o enfermedad.
GLUCEMIA : nivel de glucosa en el plasma 70- 110 mg/dl
HIPERGLUCEMIA : elevación del nivel de glucosa sobre sus valores de
referenciaHIPOGLUCEMIA : disminución del nivel de glucosa por debajo de sus
valores de referencia; puede o no ser sintomático.
GLUCOSURIA : presencia de glucosa en la orina
POLIFAGIA : necesidad aumentada de recibir alimentos
POLIDIPSIA : necesidad aumentada de recibir agua
POLIURIA : aumento del volumen urinario
ANGIOPATÍA :enfermedad de un vaso sanguíneo arterial
HISTORIA :
Ya se menciona esta enfermedaden el Papiro de Ebers (1550 a. de C)
Rhazes ( 850- 930 ), recomendaba la necesidad de efectuar ejercicios
físicos en esta patología.
Paracelso ( 1493- 1541), destaca el carácter sistémico de esta enfermedad, e
inicia el estudio químico de la orina.
Dobson ( 1745- 1784 ), comprobó quimicamente que la orina contenía
azucar , y esto permitió plantear el tratamiento dietético de la enfermedad.Es Claude Bernard, (1813-1878), quien en 1859 mide por primera vez la
glucemia en sangre.
En 1869 Langerhans, describe los islotes del páncreas, productores de
insulina, que llevan su nombre.
DEFINICIÓN :
No es una afección única, sino un sindrome, cuyo nexo común es la
hiperglucemia y sus consecuencias.
Se lo define como un trastorno crónico , de base genética, caracterizado por
tres tiposde manifestaciones :
1) SINDROME METABÓLICO : hiperglucemia
glucosuria

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polifagia
polidipsia
poliuria
alteraciones del metabolismo de los
lípidos y proteínas
Todo esto como consecuencia de un déficit de insulina.
2) SINDROME VASCULAR : que produce una macro y una micro angiopatía que afecta : corazón, circulación
cerebral, y periférica, riñones y retina.
3) SINDROME NEUROPÁTICO:que afecta al
a) sistema nervioso autónomo
b) sistema nervioso periférico
FISIOPATOLOGÍA :
El déficit de insulina no permite que la glucosa ingrese a las células, y
como estas siguen necesitando energía, queman ácidos grasos, que dan
origen a la formación de cuerpos cetónicos.
Por otra parte, al quedar la glucosa en el plasma, aumenta y succiona agua
desde el interior de las células haciael espacio extracelular,
deshidratándolas.
El riñón, que normalmente reabsorve la glucosa que se filtra desde el
plasma, por el exceso, de retirar la glucosa de su líquido de filtrado. Esto
hace que la glucosa pase a la orina y arrastre agua.
Sabemos que cuando disminuye la glucosa dentro de las células de algunos
núcleos del cerebro, sentimos apetito, al igual que cuando disminuye el
aguasentimos sed. Hay gran cantidad de glucosa en el plasma pero no se
puede aprovechar por falta de insulina.
Si esta situación se prolonga, el plasma se pone ácido, y se produce la
denominada ceto-acidosis diabética.
Si esto ocurre lentamente, a lo largo de los años, se deterioran los nervios y
los vasos sanguíneos, produciendo un daño en los tejidos.

Existen dos tipos de diabetes :DIABETES MELLITUS INSULINO DEPENDIENTE – DMID-TIPO I
Inicio antes de los 30 años,en forma brusca,y precisa rápidamente insulina
Tiene un pico de aparición a los 4-6 años, y en la pubertad.
DIABETES MELLITUS NO INSULINO DEPENDIENTE – TIPO II
Inicio solapado, en personas de mas de 40 años, en obesos, que no puede
controlarse con dieta, pero sin necesitar insulina.
La Diabetes es una enfermedadfrecuente; en Europa y USA tiene una
incidencia del 5%. Tiene una tendencia a aumentar por la mayor
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longevidad de la población, la obesidad, el sedentarismo. El origen étnico
tiene importancia, sobre todo en los grupos que han sufrido cambios
alimentarios en pocos años.
ETIOLOGÍA :
En la TIPO II : factores genéticos, la herencia, y factores ambientales
(consumo de azúcares refinados,...