diabetes

ESULTADOSCAPITULOI:DiabetesMellitusysurelaciónconelsistemacardiovascular1.0.DiabetesMellitus1.1.ElmetabolismodelainsulinaEnelcuerpohumanolosislotesdeLangerh-ansconstituyenunaparteimportanteparaelorganismo.Existenvariostiposdecélulas,entreellaslasprincipales:1a.CélulasB,secretorasdeinsulina,cuyafunciónprincipaleslademetabolizarlaglucosa,haciéndolapasardelasangrealinteriordelascélulas.b.CélulasA,secretorasdeglucagón,queestimulalaglucogenólisishepáticaylaglucogénesis.c.CélulasD,secretorasdesomatostatina,hormonaqueactúacomouninhibidorpotentedelaliberacióndeinsulinayglucagón.Lasecreciónhormonalvienemoduladagraciasalaexistenciadeunaseriedemecani-smosdecontrolqueincluyen:losnivelesdeglucosaplasmática,lapresenciadehormonasextrapancreáticas,elpapeldelsistemanerviosoautónomoylapropiaregulaciónintrínsecadelislote.1Laglucosaestimulalaliberacióndeinsulinaysuprimeladeglucagónenelhombrenormal.Algunashormonasextrapancreáticaspuedenestimularlasecrecióndeinsulina.Porotraparte,laelevacióndeotrashormonas,puededarlugaraunaumentodelaglucosaydeloscuerposcetónicos,debidoalosefectosquedichashormonastienensobreeltejidoadiposo,locualvaaalterarlaaccióndelainsulina.1Laestimulacióndelosnerviosdelsistemasimpáticoinhibelasalidadeglucosayaumentanladeglucagón.ExisteunaregulacióndentrodelospropiosislotesdeLangerhans1.Lainsulinainicialmentesesintetizacomounpolipéptidoprecursorconunaúnicacadenade86aminoácidos,lapreproinsulina.Elprocesamientoproteolíticoposterioreliminaelpéptidoseñalizadoraminoterminal,generandolaproinsulina;lacualestáemparentadademodoestructuralcronlosfactoresdecrecimientoafin-esalainsulinaIyII,queseunendébilmentealreceptordeinsulina.Laescisióndeunfragmentointernodelaproinsulinade31residuosgeneraelpéptidoCylascadenasA(de21aminoácidos)yB(30aminoácidos)delainsulina,unidasentresíporpuentesdisulfuro.LamoléculadeinsulinamadurayelpéptidoCsealmacenanjuntosysesegregandesdelosgránulossecretoresdelascélulasbeta.2Laglucosaeselreguladoresencialdelasecrecióndeinsulinaporlacélulabetapancreática,aunquetambiénejercensuinfluenciaaminoácidos,cetonas,diversosnutrimentos,péptidosgastrointestinalesyneurotransmisores.Lasconcentracionesdeglucosaquepasande3,9mol/Lestimulanlasíntesisdeinsulinaprimordialmentealintensificarlatraducciónyelprocesamientodelaproteína.LaglucosacomienzaaestimularlasecrecióndeinsulinacuandoaquellaesintroducidaenlacélulabetaporeltransportadordeglucosaGLUT2.2Unavezquesesecretalainsulinahacialasangrevenosaportal,casi50%deellasedegradaenelhígado.Lainsulinaquenoextraeelhígadollegaalacirculacióngeneral,dondesefijaenreceptoresdesussitiosdiana.Lainsulinaquesefijaasureceptorestimulalaactividadintrínsecadetirosincinasa,loquedaporresultadoautofosforilacióndelreceptoryreclutamientodemoléculasdeseñalizaciónintracelulares.Estasproteínasadaptadorasyotrasinicianunacascadacomplejadereaccionesdef-
osforilaciónydesfosforilación,queenúltimotérminoprovocanampliosefectosmetabólicosymitógenosdelainsulina.Laactivacióndeotrasvíasdeseñalizacióndelreceptordeinsulinainducelasíntesisdeglucógeno,lasíntesisdeproteínas,lalipogénesisylaregulacióndediversosgenesencélulasquereaccionanalainsulina.2Lamayorpartedelainsulinaliberadahacialasangrecirculadeforman-oligada;susemividaplasmáticaesdeunos6minutosportérminomedioydesaparecedelacirculaciónenunos10a15minutos.

Lainsulinadesempeñaunafuncióndealmacenamientodelaenergíasobrante.Porefectodelainsulinaelexcesodecarbohidratosseconservaengras-...