Diabetes

Dr. Mario Eduardo García

Diabetes Mellitus
Etimología:
Diabetes: Proviene del Latin y esta a su vez del
Griego, que significa: “CORRER A TRAVEZ
DE”, expresando que el agua entraba y salía
del organismo del diabético sin fijarse en él.
(Areteo de Capadocia - siglo II).
Mellitus: “DULCE COMO LA MIEL”
(Tomás Willis - 1679).

Diabetes Mellitus
Es un desorden metabólico de múltiplesetiologías, caracterizado por
hiperglucemia crónica con disturbios en
el metabolismo de los carbohidratos,
lípidos y proteínas, que resulta de
defecto en la secreción y/o en la acción
de la insulina.

Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus:

Clasificación:

* DM tipo I:
 Inmunomediada
 Idiopática
* DM tipo II.
* Otros tipos específicos(DM tipo III):
 Defecto genético de células Beta
 Defecto genético de la acción de la Insulina
 Enfermedades del páncreas exócrino
 Endocrinopatías
 Inducida por drogas
 Síndromes genéticos asociados a DM
* DM Gestacional.

Diabetes Mellitus
Síntomas:


Polidipsia: Ingesta incontrolada
de líquidos (sed)



Polifagia: Aumento significativo
del apetito.



Poliuria:Volumen aumentado
de orina.



Perdida de peso.

Diabetes Mellitus
Diagnóstico:
Si un paciente presenta dos o más de estos
síntomas:
 Glucemia Plasmática en Ayunas >126 mg%
(7mmol/l) luego de 8 hs. de ayuno.


Glucemia plasmática > de 200 mg% en cualquier
horario.



POTG 2hs. >200 mg% (75 gr de glucosa en 375
ml. de agua).

Diabetes Mellitus
Estados hiperglucemicos:

Glucemia Plasmática Ayunas:
< 110 mg%

Normal

110-126 mg%

Glucemia en ayunas alterada

> 126 mg%

Diagnóstico provisorio de DM

Diabetes Mellitus
Estados hiperglucemicos:


Prueba Oral Tolerancia Glucosa 2hs.:
 < 140 mg%

Normal

140-200 mg%

Tolerancia a la gluc. alterada

> 200 mg%

Diagnóstico Provisorio de DM

Diabetes Mellitus
Diabetes MellitusTipo I:


La DM tipo 1 es causada por la destrucción
autoimmune de los islotes pancreáticos.



Este proceso inmunológico parece ser determinado
genéticamente, por lo menos en parte.

Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus Tipo II:
 La DM tipo II es más prevalente que la tipo I y es una
enfermedad multifactorial.


La base genética de diabetes tipo II es compleja.
Parecen seren el origen, poligénicas.



La resistencia de insulina causada por factores como
la obesidad y el envejecimiento son un factor
precipitante importante para los estados del
diabético.

Diabetes Mellitus
‫ ٭‬La mayor parte de los pacientes diabéticos tipo 2 están
pobremente controlados.
‫ ٭‬A pesar de las recomendaciones de la Asociación
Americana de Diabetes el nivel promedio de loscontroles no es satisfactorio.

‫ ٭‬El buen control glucémico evita complicaciones como:
amaurosis, disfunción renal, amputaciones, etc.

Diabetes Mellitus
PATOGÉNESIS
La diabetes tipo II se caracteriza por tres anomalías
metabólicas principales:
 Insulino resistencia

 Defectos en la secreción de insulina
 Incremento de la producción hepática de

glucosa

Diabetes MellitusResistencia a la Insulina: Concepto


Historico: Respuesta pobre a la insulina exógena
(>200 U/d) en los pacientes diabéticos obesos.



Actual: Fenómeno clínico en que una cantidad
normal de insulina, endógena o exógena, produce
una respuesta biológica subnormal en términos de
homeostasis glucídica. En consecuencia, habrá
hiperinsulinemia compensatoria.

Fisiopatología de laResistencia Insulínica
ADIPOCITO:
• Lipólisis y

liberación de Ac.
Grasos Libres.

Genética
- Ambiental (obesidad)
- Mixta

RESISTENCIA
A LA INSULINA

Disminución
del transporte
de glucosa y
la
fosforilación

•Aumento de
TNF-
•Promueve
mutaciones de
p53

MÚSCULO:

•Disminución
de la captación
periférica de
Glucosa por
deficit de GLUT-

GENERALES

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