Diabetes

La mayor parte de las muertes de tipo "inesperado" pertenecen a casos de individuos portadores de enfermedades crónicas - similares a las que se diagnostican en la práctica médicarutinaria- que se encuentran mal atendidos, médicamente, o que viven solos. La patología que se suele encontrar en las autopsias de esas personas demuestra que muchas de ellas deberían habertenido síntomas de una enfermedad crónica progresiva a pesar de la inexistencia de una atención médica adecuada; muchas de estas personas poseen un umbral doloroso muy alto y pueden no serconscientes de padecer una enfermedad que puede provocar intenso dolor en otros. Desde luego, las lesiones que se encuentran más frecuentemente en estos casos son, por orden de frecuencia:1.-Cardiacas
2.-Pulmonares.
3.-Del Sistema Nervioso Central.
4.-Gastrointestinales.
5.-Genitourinarias.
6.-Metabólicas.
7.-De los sistemas linfático y sanguíneo.

El reconocimiento deuna Diabetes Mellitus como causa de muerte inesperada, durante la autopsia, puede ser difícil, especialmente, si el enfermo no estaba diagnosticado, vivía solo o presentó un cuadro clínicoatípico. Existen algunos marcadores histopatológicos de diabetes mellitus en el cadáver, tales como:
1.- La nefropatía diabética.
2.- La atrofia, fibrosis y pérdida de los islotespancreáticos.
3.- Los cambios morfológicos nucleares hepatocitarios, producidos por el depósito de glucógeno en los núcleos de algunos hepatocitos (núcleos glucogénicos); estos, pertenecen almismo tipo de enfermedad de depósito que se produce en la denominada nefrosis glicogénica de Armanni-Ebstein, consistente en el depósito de glucógeno en el citoplasma del epitelio tubular delas asas de Henle y del túbulo distal (aunque, en esta nefrosis, el depósito se produce en el citoplasma del epitelio tubular y no en los núcleos de las células epiteliales tubulares).