Diabetes

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad de importancia creciente, tanto en los países desarrollados como en las naciones en vías de desarrollo, ya sea que se mida su importancia a través de su incidencia, prevalencia, o mortalidad (1,2). En los últimos años, la incidencia de la DM2 ha aumentado progresivamente. Aunque en alguna medida este incremento se debe al "envejecimiento" de laspoblaciones, dado que se ha observado que la incidencia aumenta conforme aumenta la edad, se puede afirmar que su ocurrencia va en aumento (3).

En México, la DM2 se ubicó por primera vez dentro de las 10 primeras causas de mortalidad en 1978, y para el grupo de edad de 55 a 64 años es la primera causa de mortalidad (4). Se desconoce la incidencia de la enfermedad y en relación de laprevalencia sólo hay estudios parciales y no recientes. Sin embargo, en personas mayores a los 35 años la DM2 ocupa uno de los 10 primeros lugares de mortalidad en todos los grupos de edad(5).

En un estudio sobre la mortalidad por DM2 en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), ésta fue considerada como la principal causa de mortalidad en México y el Estado de Nuevo León en el Noreste del Paíspresentaba la mayor tasa de mortalidad ajustada por edad (45.29) en todo el país (6). Este Estado cuenta con 3,834,141 habitantes de los cuales, el 80% se concentra en el Area Metropolitana de Monterrey, y de éstos, desde 1910 el 60% ha inmigrado de otros Estados (7).

La ciudad de Monterrey fue colonizada entre 1577 y 1596 por inmigrantes de España. Durante este período, gente con apellidosúnicos llegaron a esta zona (Montemayor, Cantú, Treviño, Chapa y Garza). Por lo general su distribución geográfica es en el Noreste de México. En este trabajo, las personas con estos apellidos son consideradas como descendientes de los colonizadores y son designadas como Monofiléticas (grupo que tiene un ancestro común y alguno, pero no todos, de sus descendientes). Los Españoles con apellidos conmúltiples orígenes (Polifiléticos: Martínez, García, Rodríguez, González y Sánchez) también llegaron y durante el tiempo de la colonia estos se fueron introduciendo en la región continuamente. Su distribución es a través de todo el país y las personas con estos apellidos son considerados representativas de las últimas y recientes inmigraciones(8).

Los trastornos hereditarios se clasifican en tresgrandes grupos: cromosómicos, mendelianos simples y multifactoriales. La DM2 es una enfermedad multifactorial. Esto significa que el fenotipo es producto de la interacción del efecto acumulado de varios genes, con el efecto de influencias importantes del ambiente en donde se desarrolla el individuo. En las enfermedades que son producto de la herencia multifactorial, no es posible inferir laconstitución genética de las personas, ya que se desconoce cuántos y cuáles son los genes que intervienen y si éstos son autosómicos o ligados al sexo. Lo que se transmite de padres a hijos es una predisposición para desarrollar determinado padecimiento que se manifestará en caso de que se añada un ambiente propicio(9).

Dentro de los factores de riesgo para la presentación de DM2 se han consideradofactores ambientales relacionados con el estilo de vida. Las sociedades con estilo de vida occidental o en proceso de modernización rápida, han mostrado tasas de incidencia mayores. Como ejemplo pudiera citarse el caso de los emigrantes japoneses con tasas mayores que los que permanecen en Japón. Otros factores de riesgo pudieran ser la dieta, la obesidad, la inactividad física o bien las estructurasétnicas o genéticas de la población(10).

En dos estudios previos con DM2 en el Estado de Nuevo León (NL) encontramos que:

I. La estructura genética de 1047 individuos con 4 abuelos de NL (Española = 75%, Indígena = 24% y Africana = 1%) fue diferente a la de 1030 individuos con 4 abuelos fuera de NL (Española = 41%, Indígena = 41% y Africana = 18%) asi como las prevalencias crudas...