Diabetes
Páginas: 2 (315 palabras)
Publicado: 6 de junio de 2012
DIABETES GESTACIONAL
PATOGENIA
Lactógeno placentario + Aumento de lipólisis + Resistencia a insulina. (24-28sdg)
MORBI-MORTALIDAD MATERNO - FETAL
Aborto espontáneo, Hemorragia postparto,preeclampsia, infecciones, malformaciones congénitas, alteración de madurez pulmonar fetal, macrosomía, polihidramnios, aumento el reisgo de distocia en parto.
FACTOR DE RIESGO
Obesidad (IMCmayor a 30)
Historia familiar de DM
Antecedentes obstétricos: Aborto de repetición, óbitos, prematuridad, malformaciones congénitas.
HTA Crónica, Preeclampsia – Eclampsia.
Antecedentespersonales de DMG o intolerancia glucídica.
DETECCIÓN:
Detección de DM2 en la primera cita prenatal en pacientes con riesgo.
Paciente con antecedente de DMG: Revisión al menos una vez cada 3 años.DIAGNÓSTICO
24-28SDG + Curva con 75g Glucosa V.O.
Solo con un valor anormal se hace diagnóstico.
Ayuno: ≥ 92mg/dL (5.1 mmol/L)
1 hora: ≥ 180mg/dL (10.0mmol/L)
2 hora: ≥ 153mg/dL (8.5mmol/L)METAS PARA DMG
Preprandial: ≤ 95mg/dL (5.3 mmol/L)
1h postprandrial: ≤140 mg/dL (7.8mmol/L)
2h postprandrial: ≤120 mg/dL (6.7 mmol/L)
META PARA PACIENTES EMBARAZADAS CON DM1 O D2PREEXISTENTE:
Preprandial, Al acostarse y Durante la noche: 60 – 90 mg/dL (3.3 – 5.4mmol/L)
Pico postprandio (1-2hrs): 100 -129 mg/dL (5.4 -7.1 mmol/L)
HbA1C: < 6.0%
MANEJOR DURANTE EMBARAZONo control glucémico con dieta y Ejercicio
Macrosomía fetal y polihidramnios.
Insulina NPH: 0.3 – 1.5 UI/Kg/día. (una dosis en ayuno o 2/3 por la mañana + 1/3 por la noche)
Insulina NPH 2/3 +Lispro o Aspart 1/3 (matutina) y NPH 1/2 + Lispro 1/2 (nocturno)
MANEJO INTRAPARTO
Sol. Glucosada 5% + reducir Dosis de insulina NPH a una cuarta parte o agregar 10UI de insulina rápida en en 1000mlcada 8 horas, con monitoreo capilar cada Hora.
MANEJO PUERPERIO
Ajuste de Insulina o Hipoglucemiantes Orales
Estudio de pacientes con DMG , 6 – 12 semanas postparto. (criterios de DM no...
PATOGENIA
Lactógeno placentario + Aumento de lipólisis + Resistencia a insulina. (24-28sdg)
MORBI-MORTALIDAD MATERNO - FETAL
Aborto espontáneo, Hemorragia postparto,preeclampsia, infecciones, malformaciones congénitas, alteración de madurez pulmonar fetal, macrosomía, polihidramnios, aumento el reisgo de distocia en parto.
FACTOR DE RIESGO
Obesidad (IMCmayor a 30)
Historia familiar de DM
Antecedentes obstétricos: Aborto de repetición, óbitos, prematuridad, malformaciones congénitas.
HTA Crónica, Preeclampsia – Eclampsia.
Antecedentespersonales de DMG o intolerancia glucídica.
DETECCIÓN:
Detección de DM2 en la primera cita prenatal en pacientes con riesgo.
Paciente con antecedente de DMG: Revisión al menos una vez cada 3 años.DIAGNÓSTICO
24-28SDG + Curva con 75g Glucosa V.O.
Solo con un valor anormal se hace diagnóstico.
Ayuno: ≥ 92mg/dL (5.1 mmol/L)
1 hora: ≥ 180mg/dL (10.0mmol/L)
2 hora: ≥ 153mg/dL (8.5mmol/L)METAS PARA DMG
Preprandial: ≤ 95mg/dL (5.3 mmol/L)
1h postprandrial: ≤140 mg/dL (7.8mmol/L)
2h postprandrial: ≤120 mg/dL (6.7 mmol/L)
META PARA PACIENTES EMBARAZADAS CON DM1 O D2PREEXISTENTE:
Preprandial, Al acostarse y Durante la noche: 60 – 90 mg/dL (3.3 – 5.4mmol/L)
Pico postprandio (1-2hrs): 100 -129 mg/dL (5.4 -7.1 mmol/L)
HbA1C: < 6.0%
MANEJOR DURANTE EMBARAZONo control glucémico con dieta y Ejercicio
Macrosomía fetal y polihidramnios.
Insulina NPH: 0.3 – 1.5 UI/Kg/día. (una dosis en ayuno o 2/3 por la mañana + 1/3 por la noche)
Insulina NPH 2/3 +Lispro o Aspart 1/3 (matutina) y NPH 1/2 + Lispro 1/2 (nocturno)
MANEJO INTRAPARTO
Sol. Glucosada 5% + reducir Dosis de insulina NPH a una cuarta parte o agregar 10UI de insulina rápida en en 1000mlcada 8 horas, con monitoreo capilar cada Hora.
MANEJO PUERPERIO
Ajuste de Insulina o Hipoglucemiantes Orales
Estudio de pacientes con DMG , 6 – 12 semanas postparto. (criterios de DM no...
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