diabetes

Síndrome hiperosmolar cetósico:
Es una compilación de la diabetes de tipo 2 que implica niveles extremadamente altos de azúcar (glucosa) en la sangre sin la presencia de cetonas, un subproducto de la descomposición de las grasas.
Suele verse en personas con diabetes tipo 2 y se puede presentar en aquellas personas a quienes no se les ha diagnosticado la diabetes o en personas que no han podidocontrolar su diabetes con medicamentos y dieta.
Los riñones normalmente compensas los altos niveles de glucosa en la sangre, permitiendo que la glucosa extra salga del cuerpo a través de la orina; sin embargo, cuando el agua es escasa, los riñones conservan o guardan el líquido y los niveles de glucosa se vuelven más altos, ocasionando una mayor necesidad de agua.
La hiperosmolaridad es unaafección en la cual la sangre tiene una alta concentración de sodio, glucosa y otras sustancias que llevan agua al torrente sanguíneo. Sin embargo, cuando los riñones están conservando el agua, esto crea un círculo vicioso de incremento de niveles de glucosa en la sangre y deshidratación.
Entre los factores de riesgo están:
- Evento estresante como una infección, un ataque cardiaco, un accidentecerebrovascular o una cirugía resiente.
- Insuficiencia cardiaca congestiva.
- Edad avanzada.
- Funcionamiento renal deficiente.
- Manejo inadecuado de la diabetes (no seguir el plan de tratamiento de acuerdo a las instrucciones).
- Suspensión de la insulina o de otros medicamentos.
Síntomas:
- Coma.
- Confusión.
- Convulsiones.
- Aumento de la sed.
- Letargo.
- Nauseas.- Debilidad.
Los síntomas pueden empeorar durante un periodo de días o semanas.
Otros síntomas pueden ocurrir en esta enfermedad:
- Movimiento disfuncional.
- Perdida de la sensibilidad o de la función muscular.
- Deterioro del lenguaje.
Signos y exámenes:
Los signos pueden abarcar:
- Deshidratación extrema.
- Temperaturas por encima de los 38° C (100.4°F).
- Aumento de lafrecuencia cardiaca.
- Presión arterial sistólica baja.
Los resultados de los exámenes abarcan:
- Glucemia alta.
- Osmolaridad sérica alta.
- Sodio en suero más alto de lo normal.
Tratamiento:
El objetivo del tratamiento es corregir la deshidratación, lo cual mejorará la presión arterial, la diuresis y la circulación.
Los líquidos y el potasio se administran por vía intravenosa y losaltos niveles de glucosa se tratan con insulina intravenosa.
Pronostico:
La tasa de mortalidad con esta afección es el 40%.
Complicaciones:
- Colapso circulatorio agudo (shock).
- Formación de coágulos.
- Hinchazón del cerebro (edema cerebral).
- Aumento de los niveles de ácido en la sangre (acidosis láctica).
Prevención:
El control de la diabetes tipo 2 y el reconocimiento de signostempranos de deshidratación e infección pueden ayudar a prevenir esta afección.
Nombres Alternativos:
Coma hiperosmolar hiperglúcemico no cétonico; NKKKC; HONK: Coma hiperosmolar no cétonico.

Acidosis Láctica:
Se conoce como la acumulación excesiva de ácido láctico en condiciones anaerobias, debido a que el cuerpo trata de producir energía en condiciones aerobias, pero cuando este se veinsuficiente, el cuerpo repone energía a través de la formación de ácido láctico.
Es un tipo de acidosis metabólica, habitualmente grave, caracterizada por el aumento de la producción de ácido láctico como respuesta a la dificultad de utilización del oxígeno a nivel tisular, con aumento del hiato aniónico y disminución del bicarbonato.
Sintomatología:
- La acidosis trata de compensarse con elaumento de la ventilación pulmonar con taquipnea y/o hiperpnea (sin aliento cétonico).
- Existe anorexia, náuseas y vómitos.
- Depresión del sistema nervioso central con trastornos que llevan a la confusión, sopor y por último, al coma.
- Se presenta insuficiencia cardiaca e hipotensión arterial.
- El laboratorio muestra acidosis metabólica descartando la cetosis.
- El ácido pirúvico...