Diabetes

Universidad de San Carlos de Guatemala
Facultad de Odontología
Departamento de Educación Odontológica

Bases médicas
de la Diabetes mellitus

Dr. Edwin Ernesto Milián Rojas
Dr. Rodolfo Estuardo Aguirre Contreras
Dra. Claudeth Recinos Martínez

Guatemala, Junio de 2012

Etiología y clasificación de la enfermedad
La clasificación de la diabetes mellitus está estrechamente relacionadacon su etiología. A pesar de que
algunos tipos de diabetes son manifestaciones de la misma enfermedad, tienen una causa o etiología diferente.
Por ello es importante conocer su origen.
Diabetes mellitus tipo I
Como resultado de una acción autoinmune (la destrucción inmunológica de las células β de los islotes de
Langerhans en el páncreas), la producción de insulina se ve afectada de unamanera muy significativa. Ocurre
una disminución en la masa de las células encargadas de la producción de esta hormona. En consecuencia,
existe una deficiencia total en su producción.
Diabetes mellitus tipo II
La alteración principal se encuentra en la utilización periférica de la hormona insulina por los órganos blanco
de la acción de la insulina, que son: el músculo estriado, el tejido adiposoy el hígado. Con el tiempo se llega a
una pérdida paulatina y progresiva de las células β, causando un déficit relativo en la producción de insulina.
Los trastornos en la respuesta a la acción hormonal se les denominan como “resistencia de los tejidos
periféricos a la acción de la insulina” o simplemente “resistencia a la insulina”. Las condiciones asociadas
a la resistencia descrita incluyen:a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.

obesidad, sobrepeso,
sedentarismo,
hipertensión arterial, uremia, cirrosis hepática,
síndrome metabólico,
alteraciones hormonales (tirotoxicosis, síndrome de Cushing, acromegalia, insulinomas, ovario
poliquístico),
tumores (de mama, cáncer colorectal, próstata),
inanición, ayuno prolongado, cetoacidosis,
pubertad, ancianidad, embarazo.

Diabetesgestacional
Consiste en cualquier trastorno en el metabolismo de los carbohidratos que se presenta por primera vez
durante el embarazo. Se diferencia de la condición denominada embarazo y diabetes en que esta última
condición está presente antes del embarazo.
Existen condiciones fisiológicas de resistencia a la insulina durante el embarazo, que predisponen al
aparecimiento de hiperglicemia. Lacondición elevada de glucosa en sangre durante la gestación puede causar
malformaciones en la organogénesis del feto, macrosomía e incluso muerte fetal. Además, existe riesgo de
desarrollo de diabetes tipo II tanto para la madre como para el bebé, después del parto.
Por lo tanto, la clasificación de la diabetes mellitus se puede hacer de diferentes maneras.
Una de ellas está basada en las causasde la enfermedad. Ésta permite la conformación de varios grupos, así:
 básicamente idiopática,
 causas autoinmunes,

 causas genéticas (que pueden ser defectos en la secreción de insulina, en resistencia a la insulina o
variaciones en la cadena de insulina que causan defectos en su acción),
 asociadas a síndromes genéticos,
 asociada a daños en el páncreas exógeno,
 causada por eluso de medicamentos.
A continuación se presenta un cuadro que describe la diabetes tipo I, II y gestacional así como las causas de
las mismas:
Tabla: Causas de diabetes
Tipo I

Tipo II

Causas

Autoinmune

Obesidad

Idiopática

Resistencia a la
insulina

Defectos
genéticos de las
células
β:
diabetes
tipo
MODY 1 a 6
Defectos
genéticos en la
secreción
de
insulinaresistencia a la
insulina tipo A,
lepreconismo,
lipoatrofia
Enfermedades
del
páncreas
exógenos:
pancreatitis,
trauma,
neoplasia,
fibrosis quística,
hemocromatosis
Endocrinopatías
como
la
acromegalia,
síndrome
de
Cushing,
feocromocitoma
hipertiroidismo,
medicamentos
tales como el
Epamín,
Tiazidas
Infección:
rubéola
congénita,

Alteración en la
secreción
de
insulina...