Diabetes

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|COMPLICACIONES DE LA GLUCEMIA AGUDA |
|Introducción |
|En la diabetes mellitus, una hiperglucemia severa puede ser el resultado de una deficiencia |
|absoluta o relativa de insulina. En algunos enfermos, la condición puede culminar enuna |
|cetoacidosis diabética o en un coma hiperglucémico hiperosmolar no-cetónico. Una produnda |
|hipoglucemia puede ser el resultado de un exceso de insulina. Los síntomas asociados con la |
|hiperglucemia aguda se desarrollan, por el general, más lentamente (varias horas a varios días) |
|que los asociados a una caída aguda de los niveles de glucosa (en minutos). |
|Cetoacidosis Diabética |
|Definición. |
|La cetoacidosis diabética se desarrolla cuando una deficiencia absoluta de insulina y un exceso |
|de hormonas contra-insulina aumentan la producción hepática de glucosa,disminuyen la utilización|
|de glucosa periférica y estimulan la liberación de ácidos grasas de las células grasas y la |
|producción de cuerpos cetónicos por el hígado. Estos cambios originan hiperglucemina, diuresis |
|osmótica, depleción de volumen y acidosis.  |
|Ocurrencia.|
|La incidecia anual de cetoacidosis diabética oscila entre 3 y 8 episodios por cada 1.000 personas|
|con diabetes. Es mucho más común entre enfermos con diabetes mellitus insulino-dependiente (DMID)|
|que entre los enfermos con diabetes mellitus no-insulino dependiente (DMNID). La cetoacidosis |
|diabética puede ser la manifestación inicial de un diabetes mellitusno diagnosticada |
|previamente. Sin embargo, la cetoacidosis diabética se manifiesta más a menudo en los enfermos |
|con diabetes. Los diabéticos que han olvidado su dosis, o que no han recibido una dosis extra de |
|insulina en el caso de gripe, neumonia o infarto demiocardio pueden desarrollar cetoacidosis. Los|
|enfermos con diabetes mellitus no insulino-dependientes que hanexperimentado un stress severo |
|pueden segregar más hormonas contra-insulina; estas pueden comprometer la secreción de insulina |
|ya limitada y conducir a una cetoacidosis diabética.  |
|Morbilidad y mortalidad. |
|Antes de que la insulina estuviera disponible, los enfermoscon diabetes morían muy a menudo de |
|cetoacidosis diabética; hoy día el índice de mortalidad asoaciado a la cetoacidosis diabética es |
|inferior al 5%. Sin embargo, las personas que desarrollan una cetoacidosis experimentan dolor y |
|sufrimiento, pierden días de trabajo o de escuela, tienen un mayor índice de hospitalización y |
|mayores costes médicos. Además, pueden producir seriassecuelas como son el edema cerebral (en |
|las personas jóvenes), neumonía de aspiración y síndrome de distress respiratorio.  |
|Prevención |
|¿Porqué tiene lugar la cetoacidosis diabética? |
|. En definitiva, la cetoacidosis diabética es laconsecuencia de una falta de insulina. El pronto|
|reconocimiento de esta alteración metabólica monitorizando la glucosa y los cuerpos cetónicos y |
|el uso de insulina exógena y de fluídos puede prevenir una ulterior descompensción. De esta |
|forma, la cetoacidosis diabética puede ser perfectamente prevenida. Dicho de otra forma, cuando |
|la cetoacidosis diabética tiene lugar se ha...