diabetes

Período pre-patogénico Período patogénico

Individuo aparentemente sano.
Equilibrio de la triada ecológica.









 

Caso clínico 2
Paciente masculino que responde al nombre de Anastasio, de 35 años de edad.
Talla: 1.70 m
Peso: 85 Kg.
Vive en medio rural cuenta con todos los servicios básicos intra y extradomiciliarios.

Antecedentes Heredofamiliares
Sin relevancia
APP
Cirugía de rodilla derecha por artrosis y gastritis crónica.

P.A
Ingresa a la consulta externa por presentar dolor agudo a nivel del mediastino el cual origino vómitos en forma de proyectil con presencia de trozos de alimentos sin digerir.

El paciente sufre de dolor crónico de su rodilla por tal motivo consume paracetamol 1 c/8horas. Diclofenaco 1 c/12 horas y celebrex 1 cada 12 horas, prednisona 50 mg 1 cada 24 horas.

FARMACODINAMIA
Paracetamol: analgésico y antipirético.
El paracetamol se metaboliza primariamente en enzimas microsomales hepáticas. El fármaco se absorbe rápida y casi totalmente del tracto gastrointestinal. La eliminación del fármaco es por vía urinaria, excretándose la mayor parte después de laconjugación hepática con ácido glucurónico (60%), ácido sulfúrico (35%) o cisteína (3%). El paracetamol puede interferir en la determinación de ácido úrico.
Diclofenaco: Anti-inflamatorio
Esta contra-indicado en presencia de úlceras gástricas e intestinales, no se recomienda su uso después de ingerir ácido acetil-salicílico. Después de la ingesta crónica por más de 8 semanas, hay que evaluar losefectos de la aminotransferasa e inte­rrumpir el fármaco si hay cifras anormales de la aminotransferasa. Causa reacciones adversas como:
Flatulencia, dispepsia, melena, hemorragias, úlcera gástrica, estomatitis, lesiones esofágicas, estenosis.
Es posible que diversos agentes antiinflamatorios no esteroideos inhiban el efecto de los diuréticos.

Celebrex: antiinflamatorio-analgésico.Distribución: La unión a proteínas plasmáticas es independiente a la concentración y es de alrededor de 97% en concentraciones plasmáticas terapéuticas, y en sangre celecoxib no tiene preferencia a unirse con los eritrocitos. Efectos de los alimentos: La administración de celecoxib con alimentos (ricos en grasas) retarda la absorción de celecoxib, lo que resulta en un Tmáx. de aproximadamente 4 horas eincrementa la biodisponibilidad aproximadamente en 20%.
Metabolismo: El metabolismo de celecoxib está mediado primariamente por el citocromo P-450 2C9. Se han identificado tres metabolitos, sin actividad inhibidora de COX-1 ni COX-2, en el plasma humano (alcohol primario, el ácido carboxílico correspondiente y su conjugado glucurónico). Efectos gastrointestinales (GI): Se han presentadoperforaciones, úlceras o sangrados gastrointestinales superiores, en pacientes tratados con celecoxib. Los pacientes con mayor riesgo de desarrollar estos tipos de complicaciones son los que han tenido previamente procesos inflamatorios en el tracto digestivo.
Método de administración: Para pacientes que tienen dificultad para tragar las cápsulas, el contenido de una cápsula de celecoxib se puedeagregar a puré de manzanas, papilla de arroz (avena de arroz), yogur o puré de plátano.

Prednisona:
Farmacocinética: Prednisona es efectiva cuando se administra por V.O. Los glucocorticoides se absorben de los sitios de aplicación local como espacios sinoviales, saco conjuntival y piel. En 90% o más está ligado en forma reversible a las proteínas (globulina ligadora de corticosteroides-albúmina).Los corticosteroides pueden enmascarar algunos signos de infección y pueden desarrollarse nuevas infecciones durante su uso. Cuando se usan corticosteroides, puede ocurrir disminución de la resistencia e incapacidad para localizar la infección.
Las dosis normales y altas de corticosteroides pueden elevar la presión arterial, aumentar la retención de sal y agua y la excreción de potasio....