DIABETES

INTRODUCCION
La diabetes mellitus es una de las enfermedades más frecuentes en clínica humana. Se estima que su prevalencia (número de casos en la totalidad de la población) en EE.UU. y la mayoría de los países europeos es de alrededor del 5%, aunque existen notables diferencias entre determinadas zonas geográficas y, sobre todo, entre individuos de ciertos grupos étnicos1. Datos de 1998estiman que en los Estados Unidos la diabetes afectaba a 13 millones de americanos y su tendencia está en alza en el mismo país, particularmente en afroamericanos y en la población hispana 2. Se estima que en nuestro país la prevalencia de diabetes es del 5% al 7 % de la población (1.500.000 personas aproximadamente) y entre el 35% a 50 % desconoce su enfermedad 3.
El abordaje terapéutico del pacientediabético implica una atención multidisciplinaria - médico, nutricionista, psicólogo, profesor de ejercicios físicos 4-, y en la cual también debería participar el kinesiólogo. Su intervención en este marco, abarca la prevención primaria, secundaria y terciaria.
Todo esto nos conduce a una paradoja que fue el motivo de elección del presente trabajo, consistente en que un síndrome tan común comola diabetes y con una alta prevalencia, conocido desde la antigüedad, es prácticamente un campo al que el kinesiólogo no ha incursionado lo suficiente.
Creemos que la participación del kinesiólogo en el equipo multidisciplinario contribuirá a mejorar la calidad de vida de los pacientes diabéticos. Para lograr insertarse en el mismo deberá demostrar eficiencia en la prevención y el control de lascomplicaciones del síndrome y en la prescripción y monitorización de la actividad física. No deja de ser importante el refuerzo que el kinesiólogo puede brindar en la educación diabetológica, debido a su frecuente contacto con el paciente durante el proceso de rehabilitación.
La diabetes mellitus es un síndrome metabólico de carácter crónico, que lo diferencia de otras entidades patológicas comoser las afecciones traumatológicas y ortopédicas, cardíacas, pulmonares y nerviosas; en estas últimas el proceso de rehabilitación tiene una duración limitada en el tiempo. Al ser la rehabilitación del diabético un proceso a largo plazo, es importante nombrar aquí la relación kinesiólogo-paciente. La adhesión al plan de rehabilitación kinésica por parte del paciente es el objetivo más importanteque debe proponerse el kinesiólogo.
HISTORIA
La primera mención histórica de la enfermedad se hace en el 1550 AC, aunque el término “diabetes” se atribuye a DEMETRIUS DE APAMAIA (siglo II A C). La palabra deriva del griego diabeinen (que significa “pasar a través”). La primera descripción exhaustiva de los síntomas corresponde a ARETAEUS DE CAPADOCIA (81-131 a de C). Varios cientos de años mástarde, en el siglo XVII, cuando se hacía el diagnóstico probando la orina, se agregó el término "mellitus", que significa "dulce".
En 1869, LANGERHANS describió los islotes pancreáticos que posteriormente recibieron su nombre. En 1889, MINKOWSKY consiguió producir la diabetes experimental en perros mediante la pancreatectomía total. Su experimento demostraba que el páncreas era capaz de producir unasustancia cuya carencia era responsable de la diabetes. BANTING y BEST aislaron por primera vez la insulina, en1921 y fue utilizada en clínica humana por primera vez en 1922.
DEFINICIÓN
La diabetes mellitus es un síndrome dentro del cual deben individualizarse diferentes entidades nosológicas. Todas ellas cursan con hiperglucemia y sus complicaciones.
La diabetes es un trastorno crónico debase genética caracterizado por tres tipos de manifestaciones:
a. un síndrome metabólico consistente en hiperglucemia, glucosuria, polifagia, polidipsia, poliuria y alteraciones en el metabolismo de los lípidos y de las proteínas como consecuencia de un déficit absoluto o relativo en la acción de la insulina;
b. un síndrome vascular que puede ser macroangiopático y microangiopático, y que afecta...